Знания о препаратах антикоагулянтной терапии при тромбозе глубоких вен у будущих матерей

Кровь беременных женщин во время беременности обладает повышенной свертываемостью, и вероятность развития тромбоза глубоких вен во время беременности достигает 5-10% у пациенток, имевших ранее тромбозы в анамнезе. Существует множество видов антикоагулянтной терапии, однако безопасность препаратов для плода ограничивает применение антикоагулянтов во время беременности. 1, обычный гепарин имеет большую молекулярную массу, как правило, не может проходить через плаценту, не оказывает неблагоприятного воздействия на плод, относится по сертификации FDA к препаратам класса С. Низкомолекулярный гепарин не проходит через плаценту, не оказывает неблагоприятного воздействия на плод, а неблагоприятное воздействие на беременных женщин меньше, чем у гепарина, который относится к препаратам класса В, сертифицированным FDA. 2.Пентозан натрия относится к препаратам класса В при беременности, в литературе имеются сведения о том, что он не проходит через плаценту, однако безопасность пентозана натрия для матери и плода нуждается в дополнительном подтверждении. 3, бикумарин, варфарин и другие оральные антикоагулянты кумаринового ряда могут проходить через плаценту, на ранних сроках беременности могут вызывать тератогенность, на поздних — микроцефалию плода, могут приводить к синдрому варфарина у плода, неврологическим аномалиям, выкидышу, преждевременным родам и т.д., относится к препаратам класса D, запрещенным FDA к применению при беременности. Гепарин не выделяется из грудного молока, а варфарин связан с белками и редко выделяется из грудного молока. Поэтому матери, использующие гепарин или кумадин после родов, могут кормить грудью. 4, аспирин может оказывать тератогенное действие на ранних сроках беременности, но это не доказано, является одобренным FDA препаратом класса С, доступен во время беременности, но при длительном применении в высоких дозах отмечается тератогенность. Большие дозы аспирина при беременности могут привести к ядерной желтухе новорожденных, за 1 неделю до родов необходимо обратить внимание на его влияние на свертываемость крови матери и ребенка. 5, низкомолекулярная декстроза в настоящее время в акушерстве имеет определенную клиническую эффективность, наиболее часто используется для снижения вязкости крови из безопасных препаратов. Однако следует обратить внимание на то, что расширение ее возможностей приводит к увеличению сердечной и почечной нагрузки, а также как антигена, приводящего к аллергическим реакциям и другим побочным реакциям.