I. Обзор Ишемический миоклонус, также известный как хроническая застойная ишемическая контрактура, является серьезным поздним осложнением перелома и серьезным последствием остеофасциального компартмент-синдрома. Из-за недостаточного кровоснабжения верхних и нижних конечностей или чрезмерного затягивания повязки в течение определенного периода времени мышцы конечностей становятся ишемическими и некротическими, что в конечном итоге приводит к механизации и образованию рубцовой ткани, которая постепенно сокращается и формирует характерную деформацию, являющуюся конечным итогом большинства сердечно-сосудистых заболеваний и главной Это конечный исход большинства сердечно-сосудистых заболеваний и основная причина смерти. Точных статистических данных о заболеваемости и смертности не существует. Все виды сердечных и макрососудистых заболеваний могут вызывать ишемическую контрактуру. Ишемическая контрактура отражает дисфункцию насосной функции сердца, то есть неадекватную диастолическую функцию сердечной мышцы. С патофизиологической точки зрения диастолическую дисфункцию миокарда можно разделить на две основные категории: первичное повреждение миокарда и конечное развитие от компенсированного до декомпенсированного миокарда вследствие хронической перегрузки сердца: 1. Первичное повреждение миокарда Ишемическое повреждение миокарда, заболевание коронарных артерий, ишемия миокарда и/или инфаркт миокарда являются одними из наиболее распространенных причин ишемической контрактуры. Миокардит и кардиомиопатия вызываются различными типами миокардита и кардиомиопатии, причем наиболее часто встречаются вирусный миокардит и первичная дилатационная кардиомиопатия. Нарушения метаболизма миокарда наиболее часто встречаются при диабетической кардиомиопатии, другие, такие как дефицит витамина B1 и амилоидная деформация миокарда, встречаются редко. 2. перегрузка сердца Перегрузка давлением (постнагрузка) наблюдается при гипертонии, аортальном стенозе, легочной гипертензии, стенозе легочной артерии и т.д., систолический объем выброса желудочков, постоянная перегрузка миокарда неизбежно претерпит структурные и функциональные изменения и в конечном итоге станет декомпенсированным, со снижением сердечного выброса. Чрезмерная объемная нагрузка (преднагрузка) наблюдается при следующих двух состояниях: ① недостаточность закрытия клапанов сердца, регургитация крови, например, недостаточность закрытия аортального клапана, недостаточность закрытия митрального клапана и т.д.; ② врожденные сердечно-сосудистые заболевания сердца или артериовенозные шунты, например, дефект межжелудочковой перегородки, артериовенозная катетеризация и т.д. Кроме того, заболевания, связанные с увеличением системного объема крови или увеличением объема циркулирующей крови, такие как хроническая анемия и гипертиреоз, неизбежно увеличивают объемную нагрузку на сердце. На ранних стадиях повышенной объемной нагрузки камеры желудочков компенсаторно расширяются для поддержания нормального сердечного выброса, но после определенного предела происходит потеря компенсаторной способности. У пациентов с лежащими в основе заболевания контрактурами симптомы ишемической контрактуры часто провоцируются факторами, которые увеличивают нагрузку на сердце. Распространенные причины ишемической контрактуры: (1) Инфекции Респираторные инфекции являются наиболее распространенным и наиболее важным провоцирующим фактором. Инфекционный эндокардит нередко становится причиной ишемической контрактуры, но его легко пропустить из-за коварного начала. (2) Аритмии Тампонада предсердий — одна из наиболее распространенных аритмий при органической контрактуре и наиболее важный пусковой механизм ишемической контрактуры. Различные другие виды тахиаритмий, а также тяжелые медленные аритмии могут ускорить развитие ишемической контрактуры. (3) Увеличение объема крови, например, избыточное потребление натрия, чрезмерное и быстрое внутривенное введение жидкости и т.д. (4) Чрезмерная физическая нагрузка или эмоциональный стресс, например, поздняя беременность и роды, ярость и т.д. (5) Неправильное лечение, например, неправильное прекращение приема дигиталиса или антигипертензивных препаратов и т.д. (6) Обострение имеющейся контрактуры или осложнения других заболеваний, таких как инфаркт миокарда при ишемической болезни сердца, ревматическая активность при ревматической болезни клапанов сердца, комбинированный гипертиреоз или анемия и т.д.