В 1881 г. Valkmann впервые сообщил о случае контрактуры. Он предположил, что после травмы верхней конечности удушение вследствие чрезмерного затягивания повязки может вызвать контрактуру мышц предплечья из-за ишемии, поэтому в номенклатуре эта часть синдрома фасциально-интерстициального компартмента традиционно называется ишемической контрактурой предплечья. В 1978 г. Muborak предложил следующее определение контрактуры Фолькмана (синдром фасциально-интерстициального компартмента и вторичная ишемическая контрактура мышц предплечья): контрактура Фолькмана — это состояние, при котором нарушается кровообращение мышц и нервов внутри ограниченной фасциальной полости предплечья вследствие повышения давления тканевой жидкости. В 1978 г. Muborak дал следующее определение контрактуре Фолькмана (синдром фасциального компартмента предплечья и вторичный ишемический миоклонус): контрактура Фолькмана — это ряд симптомов, возникающих в ограниченном фасциальном компартменте предплечья вследствие повышения давления тканевой жидкости, что приводит к нарушению кровообращения мышц и нервов в фасциальном компартменте. При определении внутреннего давления в фасциально-интерстициальном отделе предплечья в норме оно составляет 0-8 мм рт.ст. (1 кПа=7,5 мм рт.ст.), при возникновении фасциально-интерстициального синдрома внутреннее давление может достигать 30-50 мм рт.ст., а иногда и 80 мм рт.ст. Причин возникновения ишемической контрактуры много, а патогенез очень сложен. Ишемия тканей после травм конечностей и сосудов является основной причиной повышения тканевого давления в межфасциальном отсеке, за которой следуют нарушение кровообращения, изменение гемодинамики, нарушение микроциркуляторной функции, ишемически-реперфузионное повреждение, нарушение баланса интерстициальной жидкости и дисфункция. При отсутствии лечения этот порочный круг может повторяться снова и снова, приводя к прогрессирующему некрозу мышц. Внутренняя фасция предплечья, межкостная мембрана локтевой лучевой кости и межкостная мембрана разделяют предплечье на сгибательный (пальмарный) и разгибательный (дорсальный) фасциальные компартменты. (1) Пальмарный фасциальный отдел: (1) Верхняя часть: глубокая фасция локтевой ямки и мембрана сухожилия бицепса переплетаются друг с другом, образуя ромбовидную сухожильную пластинку, которая покрывает поверхностную поверхность плечевой артерии и обвивает переднюю вращательную манжету, передний ротатор, брахиорадиальную мышцу и мышцу flexor carpi radialis предплечья, а также ее глубокую поверхность и срединный нерв. (2) Средняя и нижняя часть: фасциальные волокна имеют поперечное направление и укреплены для поддержания положения мышц и сухожилий. В этом фасциальном отделе проходят лучевая артерия, пальмарная межкостная артерия и локтевая артерия предплечья, поверхностная ветвь лучевого нерва, срединный и локтевой нервы. Extensor fascia intermedia: дорсальная фасция предплечья укреплена волокнами сухожильной мембраны трехглавой мышцы, которая составляет твердую заднюю стенку дорсального фасциального отсека, переднюю стенку межкостной мембраны и локтево-лучевую кость с обеих сторон. В этом отсеке находятся все мышцы-разгибатели и задний ротатор, глубокая ветвь лучевого нерва и дорсальная межкостная артерия. Возрастные контрактуры обусловлены стойкой спастичностью мышц или групп мышц и суставов либо специфическим положением, приводящим к атрофии мышц, деформации суставов и обездвиживанию, что в свою очередь вызывает дисфункцию организма. Она может осложняться миастенией гравис, деформацией суставов, фиброзом периартикулярных связок, деструкцией мягкотканных структур, ограничением подвижности костных мостиков в суставном пространстве. Также выделяют нейрогенную и миогенную миастению, первая из которых обусловлена поражением нижних двигательных нейронов, а вторая — поражением сосудов мышц или механическими травмами, приводящими к воспалению или дефектам мышечных волокон. Первая обусловлена поражением нижнего двигательного нейрона, а вторая — поражением мышечных сосудов или механической травмой, приводящей к воспалению или дефектам мышечных волокон. Профилактика: ранняя активная или пассивная физическая нагрузка и соответствующие функциональные упражнения, постановка суставов и конечностей в определенное положение и своевременная смена положения; применение лекарственных препаратов, физиотерапии или вытяжения суставов и другие меры по уменьшению боли; эти методы являются важными мерами по предотвращению возникновения контрактуры. В целом, при условии правильного понимания показаний ранняя лечебная физкультура не оказывает влияния на первичное заболевание.