Нормальная деятельность по опорожнению осуществляется спинальным рефлекторным центром и симпатическими, парасимпатическими и соматическими нервами. Повреждение центральной нервной системы или периферических нервов, контролирующих функцию опорожнения и вызывающих везикоуретральную дисфункцию, называется нейрогенным мочевым пузырем. Существуют две категории в зависимости от функции мышцы детрузора: (i) гиперрефлексия мышцы детрузора; и (ii) отсутствие рефлексов мышцы детрузора. Нейрогенная везикоуретральная дисфункция — это группа дисфункциональных расстройств мочевого пузыря и/или уретры, вызванных нейропатией или повреждением, часто сопровождающихся координированным нарушением работы везикоуретрального канала. Нейрогенная везикоуретральная дисфункция вызывает сложные симптомы, связанные с мочеиспусканием, среди которых наиболее распространенными являются диспареуния или задержка мочи. Возникающие урологические осложнения являются одной из основных причин смерти пациентов. Какие симптомы легко ассоциируются со структурными и функциональными повреждениями верхних мочевых путей? 1. гиперплазия предстательной железы Возникает у мужчин старше 50 лет, сопровождаясь затрудненным мочеиспусканием, задержкой мочи и, в тяжелых случаях, вызывая расширенный гидронефроз почек и мочеточников. Ректальная пальпация, цистоскопия и цистография позволяют поставить точный диагноз. 2. обструкция шейки мочевого пузыря Женщины с диспареунией и задержкой мочи, нормальной чувствительностью кожи перианальной области и промежности, могут быть выявлены с помощью цистоскопии или уродинамики. 3. врожденные клапаны уретры Наиболее часто встречаются у детей с затрудненным мочеиспусканием и задержкой мочи. Выявить его можно с помощью уретроскопии или уретрографии. 4, стрессовое недержание мочи у женщин Нормальная функция мышц детрузора, сниженное сопротивление уретры, положительный тест на поднятие шейки мочевого пузыря, потеря заднего угла везикоуретрального отверстия, как видно на цистоуретрографии, и сниженное положение шейки мочевого пузыря. 5. стриктура уретры Может быть врожденной или приобретенной, основным проявлением которой является затрудненное мочеиспускание. При зондовом исследовании уретры имеется явный стенотический сегмент, а уретрография позволяет поставить точный диагноз. 6. обструкция шейки мочевого пузыря Затрудненное мочеиспускание в основном связано с болезненным мочеиспусканием, а прерывание потока мочи может произойти внезапно во время мочеиспускания. При ультразвуковом исследовании наблюдается сильная эхогенность. На плоской пленке в области мочевого пузыря видна непрозрачная тень. Цистоскопия позволяет уточнить размер и количество камней. Рак мочевого пузыря Опухоли, расположенные вблизи шейки мочевого пузыря и треугольника, могут вызывать затрудненное мочеиспускание и задержку мочи из-за закупорки внутреннего отверстия уретры. Цистоскопия позволяет непосредственно определить расположение, размер и количество опухолей, одновременно может быть взята биопсия.