Ревматоидный фактор (РФ) подразделяется на пять типов: IgM, IgA, IgG, IgD и IgE (Примечание: в клинической внутренней медицине он описывается как тип 4, без IgD, а в лабораторной диагностике — как тип 5) и представляет собой класс аутоантител против антигенных эпитопов на фрагменте IgG FC в сыворотках крови больных ревматоидным артритом, среди которых IgM-РФ является основным типом РФ, а также РФ, рутинно исследуемым в клинике. IgM-RF является основным типом РФ и наиболее часто выявляемым в клинике. У больных ревматоидным артритом (РА) с положительным ревматоидным фактором чаще встречаются внесуставные проявления, такие как подкожные узелки, васкулиты и т.д. Частота позитивности IgM-RF составляет 60-78%. Метод определения РФ обнаруживается в сыворотке крови больных РА, представляет собой аутоантитело с денатурированным IgG в качестве антигена-мишени, в основном в сыворотке крови и суставной жидкости больных РА, является антиденатурированным IgG-антителом, относится к типу IgM. Клоны В-клеток, продуцирующих РФ, существуют у больных РА и примерно у 50% здоровых людей, и РФ может синтезироваться в больших количествах под прямым действием денатурированного IgG (или IgG, связанного с антигенами) или EBV. Клоны клеток, продуцирующих РФ, у здоровых людей меньше, а растворимые факторы, секретируемые мононуклеарными клетками, могут подавлять продукцию РФ, поэтому в целом его нелегко измерить. Для определения класса РФ IgG, IgA, IgM обычно используют непрямой метод ИФА, то есть тепловую агглютинацию кроличьих IgG, покрытых реакционной пластиной микротитровых лунок, добавляют образец, затем добавляют античеловеческие IgG, IgA, IgM антитела, меченные ферментом, чтобы реакция прошла, а затем окрашивают субстратом. В настоящее время многие лаборатории применяют турбидиметрический метод или метод ИФА для количественного определения IgM-RF, нормальный диапазон значений первого составляет около > IgM-RF. Обычно используется полуколичественный метод определения IgM-RF с помощью теста латексной агглютинации, считается, что титр РФ < 20 МЕ/мл. Клиническое значение ревматоидного фактора 1, РФ при диагностике ревматоидного артрита является одним из критериев классификации, не единственным критерием, не уникальным для РА. Он не является единственным критерием, но и не уникален для РА; используется в качестве стандарта дифференциации серонегативных спондилоартропатий; 2% нормальных людей являются положительными, и до 5% пожилых людей являются положительными, и частота положительных результатов РФ может увеличиваться с увеличением возраста; РФ имеет перекрестную реактивность с другими белками и полуантигенами; возникает только через полгода после начала заболевания, и лица с внесуставными проявлениями, такими как интерстициальные поражения легких, будут иметь высокий титр РФ. Стойкий высокий титр РФ свидетельствует о том, что РА является серьезным заболеванием с плохим прогнозом. 2, РФ и различные заболевания, могут быть обобщены как "ХРОНИЧЕСКИЕ" (см. ниже): (1) CH (Chronic diseases) хронические заболевания, особенно заболевания печени и легких, такие как цирроз, хронический активный гепатит, диффузный интерстициальный фиброз, туберкулез, макроглобулинемия и т.д.; (2) R (Rheumatoid arthritis). Rheumatoid arthritis) РА; (3) O (Other rheumatic diseases) Другие ревматические заболевания, такие как SLE, Scleroderma (SSc), Mixed Connective Tissue Disease (MCTD), Dry Syndrome (SS), Polymyositis/Dermatomyositis (PM/DM); (4) N (Neoplasms) Опухоли; (5) I ( Инфекции) Инфекции, такие как СПИД, мононуклеоз, паразитарные инфекции, хронические вирусные инфекции, хронические бактериальные инфекции (туберкулез, подострый бактериальный эндокардит и др.); (6) C (Криоглобулинемия) Криоглобулинемия.