Изучить эффективность и побочные эффекты кветиапина при рефрактерной шизофрении. Автор лечил 40 пациентов с рефрактерной шизофренией одной дозой кветиапина в течение 16 недель. Эффективность и побочные эффекты оценивались по PANSS и TESS. Результаты показали, что общий балл PANSS и все три субшкалы снизились через 4 недели после лечения, то есть наблюдалась значительная разница. В 7 случаях уровень снижения PANSS составил 50-79%, в 19 случаях 30-49% и в 14 случаях 30%. Видимая ставка составила 17,5%, а эффективная — 65%. Эффективная доза составляла 400-600 в день. Наиболее распространенными побочными эффектами были увеличение веса и постуральная гипотензия. Заключение: Кветиапин безопасен и эффективен при лечении рефрактерной шизофрении и может использоваться как один из препаратов выбора. Обсуждение: Лечение рефрактерной шизофрении является сложной клинической проблемой в психиатрии. Предполагается, что 30-60% пациентов с рефрактерной шизофренией неэффективны или лишь частично реагируют на лечение. В последние 2 года некоторые психиатры стали использовать Vestrone в комбинации с клозапином (или другими антипсихотическими препаратами) для лечения рефрактерной шизофрении. Механизм заключается в том, что он преодолевает ограничения обоих препаратов по отдельности и может быть полезен в случаях, которые плохо или только частично реагируют на монотерапию. Однако побочные эффекты также очевидны, и пациенты часто прекращают лечение из-за невозможности его переносить. В зарубежной литературе сообщается, что кветиапин превосходит обычные антипсихотики при рефрактерной шизофрении и что переход на кветиапин при неэффективности лечения все же может обеспечить эффективность. В данной работе при лечении 40 случаев рефрактерной шизофрении кветиапином общий показатель эффективности составил 65%. В этом исследовании наблюдалась значительная разница в общем балле по шкале PANSS с разной степенью снижения баллов после лечения. Это свидетельствует о том, что кветиапин эффективен при рефрактерной шизофрении как в отношении негативных, так и позитивных симптомов. Кветиапин — это производное бензодиазепина со структурой, аналогичной клозапину, который блокирует допаминовые и 5-HT2 рецепторы, поэтому он эффективен как при негативных, так и при позитивных симптомах. В настоящем исследовании было установлено, что кветиапин практически не имеет экстрапирамидных побочных эффектов, что может быть связано с избирательным снижением дофаминовых нейронов в области A10 лимбической системы среднего мозга под действием кветиапина и более слабым влиянием на нейроны в области A9 substantia nigra, которая связана с движением. Кветиапин обладает слабым седативным эффектом, а наиболее частыми побочными эффектами являются увеличение веса, постуральная гипотензия и тахикардия. Однако проявления заболевания носят мягкий характер. Поэтому сердечно-сосудистые эффекты слабее и больше подходят для пожилых и больных шизофренией с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с небольшим размером выборки и коротким периодом наблюдения в данной работе, необходимы дальнейшие исследования долгосрочной эффективности.