В норме толщина эндометрия не статична и контролируется овариальным циклом, с соответствующими циклическими изменениями гистологии и биологии эндометрия. В соответствии с его гистологическими изменениями менструальный цикл подразделяется на пролиферативную, секреторную и менструальную фазы. В пролиферативную фазу под действием эстрогенов в эндометрии происходят пролиферативные изменения, толщина эндометрия в этой фазе составляет около 4-8 мм. В секреторную фазу эндометрий под влиянием комбинированного действия эстрогенов и прогестерона продолжает утолщаться до 8-14 мм, после чего эстроген и прогестерон исчезают, и эндометрий отторгается, т.е. наступает менструационная фаза. У женщин в менопаузе функция яичников снижается, толщина эндометрия циклически не меняется, он атрофичен и обычно не превышает 5 мм. Утолщение эндометрия может свидетельствовать о наличии патологии в эндометрии. К распространенным причинам утолщения эндометрия при визуализации относятся полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, длительное непропорциональное эстрогенное действие эндометрия, микроскопические подслизистые лейомиомы, карцинома эндометрия, воспаление эндометрия, а также индивидуальные изменения базального слоя эндометрия. Единого мнения о том, каков порог утолщения эндометрия у женщин в пременопаузе, не существует, и этот диагноз редко ставится клинически. Однако утолщение эндометрия может указывать на наличие патологии эндометрия. Если эндометрий просто утолщен без других клинических симптомов, то его можно наблюдать или лечить в зависимости от потребностей пациентки, например, от необходимости сохранения фертильности. Если же эндометрий утолщен и неровен или сопровождается другими клиническими симптомами, такими как нерегулярные вагинальные кровотечения, усиление менструального цикла, анемия и т.д., или повторное медикаментозное лечение неэффективно, то рекомендуется проведение дополнительных исследований, таких как диагностический кюретаж и/или гистероскопия, для определения наличия заболевания эндометрия и типа заболевания, а затем для соответствующего лечения заболевания. У женщин в постменопаузе при визуализации, свидетельствующей об утолщении эндометрия, с постменопаузальным кровотечением или без него рекомендуется диагностический кюретаж и/или гистероскопия для исключения злокачественной опухоли эндометрия.