По мере старения общества пожилые мужчины постепенно составляют большинство урологических пациентов. Мало того, что доля пожилых мужчин, страдающих различными видами злокачественных опухолей, намного выше, чем женщин, но из-за снижения функции различных систем и старения органов также постепенно появляется ряд заболеваний с симптомами нижних мочевых путей. В настоящее время очень популярны медицинские осмотры, которые могут сыграть свою роль в ранней диагностике и раннем лечении. Друзья часто спрашивают: «Если я поведу своего отца в центр медицинского обследования, какие анализы будут обязательными?». На самом деле, в большинстве центров медицинского обследования есть пакеты услуг, которые могут удовлетворить потребность в скрининге заболеваний и отразить состояние здоровья более системно. С точки зрения уролога, для оценки урогенитального здоровья пожилых мужчин необходимы как минимум следующие тесты: 1. Окружность талии и вес Старая пословица о том, что «тысяча фунтов не купит вам старость», по-прежнему поддерживается современной медициной. Избыточный вес и повышенное содержание жира в организме могут привести к различным заболеваниям, и общепризнано, что потеря роста и ожирение являются важным признаком дефицита андрогенов, что часто свидетельствует о наступлении мужской менопаузы. 2. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей у мужчин должно включать как минимум почки, мочеточники, мочевой пузырь и простату. Если у вас затрудненное мочеиспускание или затрудненное прохождение мочи, необходимо также проверить наличие «остаточной мочи». Это означает, что нужно сделать УЗИ, удерживая мочу, а затем сделать еще одно УЗИ после того, как вы опорожнили как можно больше мочи, чтобы увидеть, есть ли остаточная моча в мочевом пузыре. Ультразвуковые технологии сегодня очень совершенны, и заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей, включают увеличение предстательной железы, кисты почек и опухоли мочевыводящих путей. Однако диагностика рака простаты с помощью УЗИ неэффективна. 3. анализ крови на ПСА Это показатель, который может отражать опухоли предстательной железы. у пациентов с раком простаты обычно повышен уровень ПСА в сыворотке крови, а если результат менее 4 нг/мл, то риск развития рака простаты низкий. ПСА широко используется в качестве скринингового теста на рак простаты в Европе и США, где рак простаты занимает первое место по частоте возникновения опухолей у мужчин. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется проверять уровень ПСА раз в год. 4. Анализ крови на функцию почек Обычно состоит из четырех или пяти пунктов. Если результаты ненормальные, это означает, что функция почек снижается и требует активного лечения или вмешательства. Если в анализе мочи обнаружены эритроциты или даже кровь в моче, не относитесь к этому легкомысленно и будьте внимательны к возможности опухолей; если в моче обнаружен белок, это признак повреждения почек. 6. проверьте артериальное давление, уровень липидов в крови, глюкозы в крови и мочевой кислоты в крови Если эти результаты ненормальны, это называется метаболическим синдромом, который может привести к различным заболеваниям всего организма, от верхних до нижних органов. В случае мочевыделительной системы, например, повышение уровня мочевой кислоты может легко привести к подагре, которая может спровоцировать образование камней и привести к повреждению почечных канальцев; гиперлипидемия и диабет оба склонны вызывать эректильную дисфункцию; а диабет может вызвать снижение функции мочевого пузыря или даже полную потерю способности к сокращению. 7. физическое обследование Включает в себя осмотр полового члена и яичек, обследование грыжи и анальное пальпирование простаты. Эти обследования могут показаться простыми, но имеют огромное значение, однако их часто упускают из виду при обычном медицинском осмотре. Например, рак пениса можно увидеть непосредственно по внешнему виду; сирингомиелия яичек встречается в меньшинстве у пожилых мужчин; у многих пациентов паховые грыжи возникают из-за обычных потуг при мочеиспускании; а анальное исследование простаты — важный способ выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты. При наличии частых симптомов или дискомфорта мочеполовой системы существуют простые формы, которые могут помочь нам более точно оценить заболевание и рассказать о нем врачу. Например, шкала ADAM, упомянутая ранее, также существуют формы, специально разработанные для определения частоты и срочности мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, тазовой боли и эректильной дисфункции. Эти формы можно получить у специалиста и заполнить под его руководством.