Генитальный герпес (ГГ), согласно современным данным, не излечим, что причиняет сильную боль и очень понятно, поэтому рекомендуется ничего не делать, чтобы не торговать своим здоровьем. С помощью лечения можно только уменьшить количество рецидивов или облегчить симптомы. Люди, которые говорят, что могут вылечить ГГ, могут только сказать, что «врач» смел или лжив. Первичный ГГ при беременности может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, а также может вызвать опасные для жизни инфекции у новорожденного во время родов. Первичный ГГ чаще вызывает выкидыш до 20 недель беременности, а после 20 недель беременности существует риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и неонатального герпеса. Частота самопроизвольных абортов, преждевременных родов и задержки роста плода не увеличивается при повторных ГГ беременностях и при беременности с положительным IgG ГГ в сыворотке крови. Риск преждевременных родов присутствует у бессимптомных серопозитивных лиц с ГГ, развившимся на поздних сроках беременности, а вероятность инфицирования новорожденного при родах у IgG-позитивных лиц практически нулевая, благодаря защитному антительному иммунитету плода, рожденного от матери с рецидивирующим ГГ. Поэтому, если вы хотите иметь ребенка, крайне важно, чтобы жена прошла обследование до беременности, нет ли инфекции? Первичный или рецидивирующий? Если имела место инфекция, как долго длилось течение болезни? Каков текущий статус тестирования? и т.д. Если симптомы ГГ возникают впервые во время беременности, важно очень тщательно определить, является ли это первичной или рецидивирующей инфекцией, а затем взвесить возможность самопроизвольного аборта, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода и неонатальной инфекции с учетом гестационного возраста, развития плода, материнских антител и общих факторов и провести соответствующие профилактические и терапевтические мероприятия. Хотя при первичном ГВ на ранних сроках беременности возможен спонтанный аборт, заражение плода HSV через плаценту происходит редко, поэтому врожденная инфекция встречается нечасто. Поэтому аборт по медицинским показаниям не рекомендуется. Генитальный герпес, вызванный HSV, у беременных женщин может передаваться как внутриутробным, так и акушерским путем, но акушерская инфекция встречается чаще всего. Признано, что тяжелые трансплацентарные инфекции встречаются редко, а врожденные аномалии — редко. Факторы, которые необходимо учитывать при развитии внутриутробной инфекции: 1) является ли беременная женщина положительной на антитела HSV-IgM; 2) уровень титров антител HSV-IgM у беременной женщины; 3) исчезнут ли признаки инфекции HSV к предполагаемой дате родов; 4) наличие HSV в мягких родовых путях на момент родов; 5) произошел ли разрыв мембран. Когда человек с генитальным герпесом должен забеременеть? При наличии у мужчины генитального герпеса, если рецидивы часты и болезнь протекает нестабильно, его супруга не должна беременеть; если рецидивы редки и симптомы рецидива слабо выражены, супруга может рассмотреть возможность беременности при отсутствии эпизодов, но после беременности следует соблюдать воздержание, а мужчина должен настаивать на использовании презервативов, чтобы снизить вероятность передачи генитального герпеса своей супруге. В первом триместре беременности, когда у партнера появляются признаки и симптомы герпеса, следует взвесить все за и против прерывания беременности. Если у женщины генитальный герпес, решение о беременности должно зависеть от продолжительности заболевания, частоты эпизодов и тяжести симптомов. Как правило, после 2 лет болезни количество рецидивов, как правило, уменьшается, а симптомы приступов становятся мягкими. Применение противовирусной терапии у беременных женщин должно быть взвешено с учетом преимуществ и недостатков и требует информированного согласия пациента. Варианты включают ацикловир и валацикловир, оба из которых не имеют доказательств тератогенности. Беременным женщинам с первым эпизодом генитального герпеса рекомендуется пероральный ацикловир по 400 мг три раза в день, а в случае тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни, следует вводить ацикловир внутривенно. У беременных женщин с частыми рецидивами или недавно перенесенной инфекцией в течение последних 4 недель беременности можно давать ацикловир перорально в непрерывном режиме, чтобы уменьшить активное повреждение и снизить местную вирусную нагрузку. Это снижает частоту родов путем кесарева сечения. Беременные женщины с предыдущей историей рецидивирующего генитального герпеса, но без признаков рецидива в срок, могут лечиться без ацикловира. У женщин с продромальными симптомами или активными поражениями кесарево сечение можно проводить до разрыва оболочек, если нет противопоказаний, но кесарево сечение не полностью предотвращает развитие герпеса у новорожденного. Женщины без активных поражений могут рожать вагинально, но за новорожденным следует внимательно наблюдать и при обнаружении подозрительных признаков незамедлительно начать лечение. Американская академия педиатрии считает ацикловир безопасным для кормящих беременных женщин, которые могут продолжать грудное вскармливание. Приведенные выше советы носят исключительно рекомендательный характер, и посещение больницы является обязательным.