За кожей нижнего века и мышцами глазницы находится тонкая мембрана, называемая нижней орбитальной перегородкой, которая действует как подпорная стенка, предотвращающая выпячивание жира из нижней части глазницы. При чрезмерном накоплении жира или при ослаблении нижней орбитальной перегородки жир в глазницах выпячивается наружу, образуя «мешки под глазами». В целом, мешки под глазами заставляют вас выглядеть старше и менее энергичными. Мешки под глазами могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные мешки появляются в конце подросткового и начале двадцатого годов и обычно являются результатом врожденного избытка жира в нижней части глазницы или слабости нижней орбитальной перегородки. В этих случаях выбухающий жир может быть удален через внутреннюю конъюнктиву века, и за пределами века не остается никаких рубцов. Если есть небольшая дряблость кожи, ее можно подтянуть с помощью CO2-лазера, чтобы убрать мелкие морщинки. Приобретенные мешки под глазами обычно появляются в возрасте около 30 лет и вызваны старением и расслаблением кожи, мышц и нижней орбитальной перегородки. В некоторых случаях кантальные связки могут стать вялыми, что приводит к обнажению белков глаз или даже к опущению нижних век, известному как «нижний трихиаз». В этом случае удаление жира из мешков через конъюнктиву нецелесообразно, так как это приведет лишь к появлению более заметных морщин на нижнем веке и более выраженной слезной впадине, делая орбиты более впалыми и выпуклыми. При таком типе приобретенной отечности блефаропластика нижнего века с удержанием жира должна проводиться двумя способами: в менее тяжелых случаях старения выступающий жир можно хирургическим путем затолкать обратно в глазницу, а нижнюю глазницу укрепить швами. Если слезная впадина выражена, а щеки впалые под орбитой, целесообразно провести ревизию жировых мешков путем разреза кожи вдоль нижнего века у нижнего края ресниц, отделения жира и покрытия частью жира нижнего ободка глазницы и слезной впадины, затем подтянуть соединительную ткань и орбитальную мышцу и удалить излишки мышцы и кожи перед ушиванием раны. Это единственный способ улучшить мешки, слезные впадины и впадины орбит. В случаях, когда имеется дряблость кантальной связки, необходимо также зафиксировать кант, чтобы предотвратить выпячивание века. Если щеки также дряблые, для достижения удовлетворительных результатов необходимо сочетание подтяжки средней зоны лица и нижней блефаропластики. Нижняя блефаропластика Большинство людей с хорошим здоровьем могут пройти пластическую операцию по удалению мешков под глазами, но важно сообщить врачу, если у вас ранее были проблемы с глазами или вы недавно перенесли лазерную операцию по исправлению близорукости. Как правило, не рекомендуется делать пластику нижних век в течение шести месяцев после лазерной операции. В основном существует два типа операций на нижнем веке: 1. Традиционная операция на нижнем веке Хирургический разрез располагается на 2 мм ниже ресниц ракового века и идет вдоль нижнего века, проходя через веки, мышцы и орбитальную перегородку, чтобы достичь жирового слоя глазного дна. Эта процедура подходит для пациентов, у которых имеются значительные мешки под глазами и обвисшие веки и которым необходимо удалить кожу. Для пациентов с врожденными мешками, не требующими удаления кожи, разрез может быть сделан внутри конъюнктивы. Нижнее веко переворачивается, и с помощью лазера или электрического ножа избыток жира удаляется через конъюнктиву непосредственно в бельме глаза, без наложения швов. (Трансконъюнктивальное удаление глазных мешков до и после операции контрастное фото) 2, пластическая операция нижнего века для удержания жира Для людей с приобретенными глазными мешками, но без явной слезной впадины, рассмотрите возможность протолкнуть выступающий жир глазного мешка обратно в глазницу, используя принцип восстановления «газа тонкой кишки» для укрепления нижней орбитальной перегородки. Для тех, у кого есть приобретенные мешки и выраженная слезная впадина, удаление жира только сделает веко более впалым, а слезную впадину более выраженной; в последние годы жир сохраняется, чтобы заполнить слезную впадину и покрыть нижнюю орбитальную перегородку для достижения лучшего результата. Операция на нижнем веке проводится под местной анестезией и занимает от одного до трех часов. После операции вокруг глаз будет отек и синяки, поэтому пациенту лучше остаться дома на три-пять дней, чтобы отдохнуть. Швы можно снять через пять-семь дней после операции, и большинство пациентов могут вернуться к работе. В целом, осложнения после операции встречаются редко и в основном являются незначительными и временными, например, вы можете испытывать чувство дискомфорта или затуманенное зрение в течение первых нескольких дней после операции. Редкие, но серьезные случаи, такие как эктропион, неспособность плотно закрыть глаза и т.д., могут потребовать других хирургических коррекций.