Мочевые камни образуются в почке и мочевом пузыре и движутся по мочевыводящим путям. Наиболее вероятно, что они опираются или застревают в физиологических стриктурах мочеточника и уретры, то есть в тазово-мочеточниковом соединении, мочеточнике через подвздошные сосуды и сегменте мочеточника в стенке мочевого пузыря, а также в физиологических стриктурах внутреннего отверстия, мембраны и наружного отверстия уретры в стриктурах уретры. Почему же мочевые камни вызывают боль? Одной из болей, вызванных мочевыми камнями, является припухлость и/или тупая боль. Эта боль чаще всего обусловлена тем, что более крупные камни давят, трутся или вызывают образование жидкости в почечной лоханке или почечной лоханке, и возникает преимущественно в пораженном крибриформном углу или верхней части живота, в редких случаях может возникать двусторонняя боль из-за рефлексов. Во-вторых, возникает боль почечного рисунка. Это вызвано тем, что мелкие камни перемещаются в почечной лоханке или мочеточнике, вызывая спазм мочеточника; пусковым механизмом может быть напряженная физическая нагрузка, а боль начинается в спине, пояснице или ребрах живота и излучается вдоль мочеточника в нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер и вульву. У мужчин боль сильнее всего ощущается в яичках и половом члене и может сопровождаться затрудненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, обильным потоотделением и слабостью. Боль может внезапно исчезнуть, когда камень перестанет двигаться или опорожнится в мочевой пузырь. Если камень перемещается в слизистый слой мочевого пузыря, он также может вызывать частое, болезненное и срочное мочеиспускание. При физическом обследовании может наблюдаться перкуторная боль в области пораженной почки и давящая боль в области мочеточников или мочевого пузыря. Уролог дает три рекомендации: 1. Обеспечить достаточное потребление воды, предпочтительно омагниченной воды с небольшим содержанием минералов, чтобы суточный объем мочи поддерживался на уровне 2-3 л для достижения эффекта разбавления мочи, уменьшения выпадения кристаллов, промывания мочевыводящих путей и изгнания мелких камней; особенно в ночное время, чтобы избежать чрезмерной концентрации мочи, необходимо делать упор на питье воды перед сном. 2. диета должна избегать продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, таких как шпинат, помидоры, картофель, свекла, лобелия, орехи, чай, какао, шоколад и т.д., и продуктов с высоким содержанием кальция, таких как молоко, сыр и т.д. 3. поскольку камни обнаружены впервые и нет никаких сопутствующих заболеваний или патофизиологических нарушений, медикаментозное лечение не требуется. Профилактика мочекаменной болезни Заболеваемость и частота рецидивов камней высока, обычно у 1/3 пациентов рецидивы возникают в течение 5 лет после лечения; существует множество факторов, способствующих образованию мочевых камней, поэтому научная профилактика имеет важное клиническое значение. 1. Питье большого количества воды увеличивает объем мочи, разбавляет концентрацию камнеобразующих веществ в моче, уменьшает выпадение кристаллов и увеличивает выведение камней. 2. скорректировать состав пищи в соответствии с составом костей и метаболическим статусом. Сократите потребление продуктов, содержащих кальций (молочные продукты, соевые продукты, орехи и т.д.) для тех, у кого высокое потребление кальция. При оксалатных камнях ограничьте потребление крепкого чая и арахиса, принимайте перорально витамин B6 для снижения выведения оксалатов, а также принимайте перорально оксид магния для повышения растворимости щавелевой кислоты в моче. Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как субпродукты животных, принимайте перорально аллопуринол и бикарбонат натрия; поддерживайте pH мочи на уровне 6,5, чтобы препятствовать образованию камней. В случаях с гиперпаратиреозом необходимо удалить аденомы или гиперпластические ткани. 3. пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, инородным телом в мочевыводящих путях, инфекцией мочевыводящих путей или те, кто долгое время прикован к постели, должны пройти своевременное лечение, чтобы избежать образования камней.