Введение в сколиоз: Сколиоз можно разделить на врожденный сколиоз, идиопатический сколиоз и нейромышечный сколиоз, три типа сколиоза, общий сколиоз встречается у детей и подростков, эксперты отмечают, что тяжелый сколиоз может вызвать дисплазию грудных ребер, влияющую на нормальную работу сердца и легких, более серьезные могут произойти сжатие спинного мозга и паралич, это серьезно влияет на здоровье молодых людей. Каковы причины сколиоза? 1, генетические факторы: ряд исследований показал, что возникновение искривления позвоночника обусловлено генетическими факторами. Популяционные исследования показали, что у людей с семейной историей идиопатического искривления позвоночника заболеваемость выше, чем в общей популяции. В одном из исследований сообщалось, что частота девочек, родившихся у женщин с идиопатическим искривлением позвоночника, имевших искривление позвоночника на 15° и более, составляла 27%. Исследование близнецов показало, что частота монозиготных близнецов с искривлением позвоночника варьировалась от 73% до 92%, что гораздо выше, чем от 36% до 63% среди дизиготных близнецов. 2, гормональная теория: когда-то считалось, что причиной идиопатического искривления позвоночника является дефицит мелатонина. Это объясняется тем, что искривление позвоночника происходило после удаления у цыплят шишковидной железы (основного места секреции мелатонина). Кроме того, было установлено, что у детей с идиопатическим искривлением позвоночника наблюдается дефицит ночных рецепторов мелатонина, а не дефицит самого мелатонина. Если причина действительно в мелатонине, то механизмы, способствующие искривлению позвоночника, неясны. Предполагается, что гормон роста также играет определенную роль в развитии искривления позвоночника. Имеются единичные сообщения о том, что прием гормона роста вызывает быстрое прогрессирование искривления позвоночника. Интересно, что мелатонин и гормон роста выделяются сходным образом, но в противоположные стороны в течение суток. 3. рост позвоночника и биомеханическая теория: возникновение и прогрессирование идиопатического сколиоза связано со временем быстрого роста в период полового созревания. Различные темпы роста левой и правой сторон позвоночника создают асимметричные биомеханические нагрузки, а закон Хюттера-Волкмана гласит, что повышенное давление тормозит рост, а пониженное давление способствует росту. Эта теория механически регулируемого роста может объяснить увеличение деформации у некоторых детей во время скачка роста. 4. теория тканевых аномалий: несколько теорий предполагают, что аномалии в структурах, связанных с позвоночником (мышцы, кости, связки и/или межпозвоночные диски), могут привести к искривлению позвоночника. Эта теория основана на наблюдении, что такие заболевания, как синдром Марфана (протофибринопатия), мышечная дистрофия Дюшенна (миопатия) и остеофиброзная дисплазия, осложняются искривлением позвоночника. Современное население все чаще горбится (в том числе и многие подростки) из-за длительной учебы и амбулаторной работы. Деформация грудного отдела позвоночника, нарушения в мелких суставах, растяжение связок и мышц являются основными причинами упорных болей в грудном отделе позвоночника и спине, а также могут вызывать панику, стеснение в груди, преждевременные сокращения, боли в животе и многие другие заболевания. Как говорили древние: «От прямой спины не болеют». Это правда. Сгорбленная спина может привести к сужению фораминального отверстия спинномозгового нерва, то есть к сдавливанию или раздражению нервных корешков, что может стать причиной многих заболеваний. Искривление позвоночника: (1) Физиологическое искривление Нормальный позвоночник человека имеет четыре изгиба спереди назад, т.е. шейные позвонки слегка выпуклые, грудные позвонки слегка выпуклые кзади, поясничные позвонки явно выпуклые кпереди, а крестцовые позвонки явно выпуклые кзади, похожие на форму буквы «S», что называется физиологическим искривлением. У нормального человека сколиоз позвоночника в вертикальном положении отсутствует. Метод проверки на сколиоз заключается в том, что палец обследуемого проводит по верхушке остистого отростка позвоночника с соответствующим давлением сверху вниз, после чего на коже появляется красная линия скопления. (2) Пациента с патологической деформацией тщательно осматривают на предмет деформации в положении стоя. Обычно видны три основные деформации: 1. кифоз — чрезмерное искривление позвоночника назад, также известное как горбатость, которое встречается в основном в грудном отделе позвоночника: (1) педиатрический кифоз в основном вызван рахитом и характеризуется выраженным равномерным искривлением грудного сегмента назад в положении сидя, которое может исчезнуть в положении лежа. Рахитический кифоз: (2) Туберкулез позвоночника чаще всего развивается в подростковом возрасте, часто в нижних грудных позвонках. На ранних стадиях позвоночник лишь слегка приподнят, как пуговица; позже он постепенно становится более приподнятым, образуя угловатую деформацию, похожую на «горб». Чтобы уменьшить давление на пораженные позвонки, в положении сидя туловище часто поддерживают руками, а при ходьбе или стоя наклоняют голову и максимально отводят туловище назад. (3) Равномерный кифоз грудопоясничного сегмента у подростков может быть результатом неправильной осанки во время развития или остеохондроза позвоночника. (4) Взрослые с аркуатным (или дугообразным) кифозом грудного сегмента наблюдаются при ревматоидном спондилите и часто имеют анкилозированный фиксированный позвоночник, который невозможно выровнять даже в положении лежа. (5) У пожилых людей кифоз возникает в верхней части грудного сегмента, когда туловище слегка наклоняется вперед, голова выдвигается вперед, а плечи смещаются вперед, вследствие дегенеративной дегенерации костей и компрессии грудных позвонков. (6) Задний кифоз может возникнуть в любой возрастной группе после переломов позвонков, вызванных травмой. 2. лордоз означает чрезмерное выступание позвоночника вперед: он возникает в основном в поясничном отделе, где поясничный отдел позвоночника чрезмерно выпуклый и деформированный, и наиболее четко наблюдается в положении стоя. Верхняя часть живота явно выпячивается вперед, бедра явно выпуклые сзади, наклон таза увеличен; если спина и бедра прислонены к стене, видно, что зазор между задней частью поясничного отдела позвоночника и стеной увеличивается. Передняя выпуклость поясницы может наблюдаться при: (1) компенсаторной передней выпуклости вследствие слабости спинных мышц, например, при полиомиелите, соскальзывании вперед пятого поясничного позвонка, рахите, прогрессирующем недоедании и чрезмерном ожирении; (2) компенсаторной передней выпуклости вследствие избыточного веса живота, например, при поздней беременности, массивном асците и огромных опухолях живота; (3) заднем вывихе бедра, экзостозе бедра, позднем туберкулезе бедра, сгибательной деформации колена и чрезмерной задней выпуклой деформации грудного отдела позвоночника. компенсаторная пронация. 3. Сколиоз — это отклонение позвоночника от средней линии в стороны: в зависимости от места возникновения он может быть классифицирован как грудной сколиоз, поясничный сколиоз и комбинированный грудопоясничный сколиоз. Сколиоз: Существует несколько способов наблюдения за сколиозом: (1) Пациента наблюдают по линии остистых отростков. Исследующий использует указательный и средний пальцы для быстрого надавливания на остистые отростки сверху и снизу. (2) На стороне сколиоза верхняя часть спины приподнята, грудная клетка полная, а таз опущен, в то время как на противоположной стороне верхняя часть спины и плечи опущены, грудная клетка уплощена, а таз приподнят. На противоположной стороне верхняя часть спины и плечи опущены, грудная клетка уплощена, а таз приподнят. На противоположной стороне боковой выпуклости вышеупомянутые признаки находятся в противоположных положениях, а над подвздошным гребнем имеется глубокая вогнутая кожная складка. （Верхний конец линии прижимается к средней точке наружного затылочного гребня или шейного 7 отростка, а нижней части линии разрешается падать естественным образом, но осанка пациента должна быть отрегулирована таким образом, чтобы линия точно совпадала с ягодичной бороздой. Если спинной отросток отклоняется от этой линии, это указывает на сколиоз, и можно определить тип, расположение и степень сколиоза. Клиническое значение сколиоза зависит от характера сколиоза, который подразделяется на постуральный и органический сколиоз: (1) Постуральный сколиоз характеризуется непостоянным искривлением позвоночника (особенно на ранних стадиях), и изменение положения может исправить сколиоз. Сколиоз может исчезнуть, если лежать ровно или наклониться вперед. Причинами постурального сколиоза являются: ① сидение и стояние в неправильной позе во время развития ребенка; ② одна нижняя конечность значительно короче другой; ③ пролапс диска; ④ последствия полиомиелита и т.д. (2) Органический сколиоз характеризуется невозможностью исправить сколиоз путем изменения положения. Причинами органического сколиоза являются: ① рахит; ② хроническое утолщение плевры и плевральные спайки; ③ деформации плеча или грудной клетки и т.д. Сколиоз можно разделить на две категории в зависимости от причины: 1. Функциональный сколиоз: например, сколиоз, вызванный неправильной осанкой, воспалением или неодинаковой длиной нижних конечностей — это все функциональный сколиоз. 2. 2. структурный сколиоз: идиопатический, врожденный, нервно-мышечный и т.д. относятся к структурному сколиозу. Идиопатический сколиоз, также известный как первичный сколиоз, является наиболее распространенной формой сколиоза, составляя от 75% до 90% от общего числа случаев сколиоза, в основном у женщин, и может быть разделен на инфантильный, ювенильный и подростковый типы, причем подростковый тип является наиболее распространенным. Сколиоз также можно разделить на две категории в зависимости от локализации сколиоза: 1. Первичный сколиоз: самое раннее аномальное искривление, в основном в грудном отделе позвоночника. Угол первичного сколиоза обычно больше, чем угол вторичного сколиоза. 2. вторичный сколиоз: компенсаторное состояние, возникающее ниже первичного сколиоза для поддержания равновесия туловища.