С развитием нашего общества и достижениями в области перинатальной медицины и неонатологии, выживаемость недоношенных детей увеличивается, а системные заболевания, сопровождающие этих незрелых детей, становятся все более заметными, и одним из наиболее заметных глазных отклонений является ретинопатия недоношенных, или РОП, которая является основным слепым глазным заболеванием младенческого возраста и причиняет большое экономическое и социальное бремя. В ответ на это в 2004 году Министерство здравоохранения выпустило Руководство по лечению РОП и профилактике ретинопатии недоношенных. Руководство стандартизирует критерии скрининга для кислородной терапии и профилактики РОП у недоношенных детей, определяя, что недоношенные и маловесные дети с массой тела при рождении менее 2000 г должны проходить скрининг на патологию глазного дна, причем первое обследование начинается через 4-6 недель после рождения или 32 недели скорректированного гестационного возраста, и проводится до тех пор, пока периферическая сетчатка не будет васкуляризирована. При необходимости скрининг недоношенных и доношенных детей с тяжелыми заболеваниями может быть расширен. Однако в реальной клинической работе автор обнаружил, что на данном этапе фундус-скрининг недоношенных детей в нашем регионе далеко не так стандартизирован, как это предусмотрено в руководстве, и характеризуется поздним первым скринингом и высокой частотой пропущенных визитов, что значительно повышает вероятность упустить лучшее лечение для детей с тяжелой формой РОП. Ниже приводится анализ четырех случаев детей с тяжелой формой ВПР, наблюдавшихся автором в последнее время: Ребенок 1, женщина, срок беременности 32+2 недели, вес при рождении 1650 г. Она была госпитализирована в провинциальную больницу на 22 день после рождения по поводу апноэ, инфекции и диабетического состояния матери новорожденного. Она была осмотрена на 61 день после рождения (скорректированный гестационный возраст 41 неделя). При осмотре было выявлено неудовлетворительное расширение зрачков обоих глаз, отсутствие неоваскуляризации радужки, преплюс стадия 2 в зоне 2 правого глаза и преплюс стадия 3 в зоне 2 левого глаза, а также выпрямление височной сосудистой дуги. Он был госпитализирован в наше отделение для новорожденных почти на 1 месяц. При выписке лечащий врач назначил фундус-обследование в офтальмологической клинике в назначенное время. Ребенок был осмотрен в 7 месяцев после родов (скорректированный гестационный возраст 58 недель). Обследование выявило РОП 4 стадии на правом глазу и РОП 5 стадии на левом глазу с маленькой роговицей. Ребенок 3, мужчина, срок беременности 28 недель, вес при рождении 1100 г, один из двух детей. В течение 2 месяцев после рождения находился в городской больнице в связи с апноэ, ишемически-гипоксической энцефалопатией и анемией. Во время госпитализации лечащий врач предписал обратиться в наш центр для проведения фундус-скрининга. Родители подумали, что ребенок слишком слаб и плохо себя чувствует, и спросили своего друга, который был врачом, могут ли они подождать, пока ребенок подрастет, чтобы сделать скрининг, на что друг ответил утвердительно. Затем его осмотрели почти через 5 месяцев после рождения (скорректированный гестационный возраст 44+4 недели). Обследование выявило РОП 1 стадии в зоне 2 левого глаза и РОП 4 стадии в правом глазу. Ребенок 4, мужчина, срок беременности 30+1 неделя, вес при рождении 1400 г. В анамнезе пневмония, желтуха, анемия и переливание крови после рождения, остальное неизвестно. Он был осмотрен через 4,5 месяца после рождения (скорректированный гестационный возраст 49 недель). Обследование выявило РОП 4 стадии на правом глазу и РОП 3 стадии с кровоизлиянием в стекловидное тело на левом глазу. У всех этих детей, кроме ребенка 1, была диагностирована тяжелая форма РОП, серьезное слепое заболевание глаз. Все дети не были своевременно обследованы в соответствии с критериями скрининга Министерства здравоохранения, что привело к задержке раннего выявления и лечения. В большинстве случаев причиной этого является неосведомленность родителей об этом заболевании, они откладывают осмотр глаз просто потому, что беспокоятся, что их ребенок слишком слаб, но не понимают, что если у ребенка развивается тяжелая форма РОП, то даже при лечении это может привести к пожизненному снижению зрения или даже слепоте. В итоге, этого состояния можно было бы избежать при своевременном лечении, пока болезнь не перешла в стадию 4/5. Еще более печально то, что один из родителей, являющийся практикующим врачом, дал неверные рекомендации, что не может не насторожить нас. Эти типичные случаи напоминают нам о необходимости дальнейшего повышения уровня нашей осведомленности и образования как практикующих врачей. Кроме того, я хотел бы напомнить родителям, что истинный акт любви, заботы и ответственности заключается в выборе правильного плана лечения и процедур для своих детей, а не в принятии ненаучных решений за своих детей, как это сделали вышеупомянутые родители, что привело к пожизненным угрызениям совести.