Хотя австралийские ученые Барри Дж. Маршалл и Дж. Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине только в 2005 году за открытие Helicobacter pylori (Hp), H. pylori, или Hp, не чужда людям. Существуют статистические данные о том, что уровень инфицированности Hp в мире составляет более 50%, причем в развивающихся странах выше, чем в развитых, а эпидемиологическое исследование инфекции Hp в природной популяции с участием 20 провинций и городов и 40 центров в Китае было проведено Группой H. pylori Отделения заболеваний пищеварительной системы Китайской медицинской ассоциации и показало, что уровень инфицированности в Китае составляет 40-90%, в среднем 59%; в настоящее время уровень инфицированности составляет 42-64%, в среднем 55%. Заболевания пищеварительной системы являются распространенными и широко распространенными среди населения, и медицинское сообщество постепенно признает, что Hp является основной причиной хронического гастрита, важным причинным фактором пептических язв (включая язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), а также играет важную роль в развитии рака желудка, будучи признанным Всемирной организацией здравоохранения канцерогенным фактором номер один в раке желудка, и даже связан с одним из видов желудочной лимфомы. Он также тесно связан с развитием одного из видов желудочной лимфомы — лимфомы из слизисто-ассоциированной лимфоидной ткани (MALT). Например, инфекция Hp тесно связана с рядом гематологических заболеваний, включая железодефицитную анемию, мегалобластическую анемию, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и аллергическую пурпуру, а упомянутая выше лимфома слизистой желудка также является гематологическим заболеванием. Нр и железодефицитная анемия: Помимо того, что Нр вызывает пептические язвы и длительные хронические кровотечения в пищеварительном тракте, инфекция Нр также вызывает диффузный атрофический гастрит, который снижает секрецию желудочной кислоты и влияет на всасывание железа; рост и размножение Нр требует потребления железа, что «усугубляет» дефицит железа в организме. Кроме того, сам Hp вмешивается в обмен железа. Таким образом, связь между Hp и железодефицитной анемией относительно тесная. Обычно железодефицитная анемия хорошо лечится контролем кровотечений и добавками железа, но в случаях рефрактерной железодефицитной анемии следует обратить внимание на наличие инфекции Hp. Некоторые рефрактерные железодефицитные анемии можно лечить с помощью эрадикационной терапии Hp, при этом статус железа может быть улучшен, а анемия скорректирована, даже если не продолжать прием добавок железа. Hp и мегалобластная анемия: мегалобластная анемия возникает в основном из-за дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты в организме. Эндотоксин, вырабатываемый штаммом Hp, заставляет инфицированный организм вырабатывать антитела, которые повреждают клетки слизистой желудка по аутоиммунному механизму, что приводит к атрофическому гастриту и снижению секреции желудочной кислоты, пепсина и внутренних факторов. Витамин B12, содержащийся в пище, должен высвободиться под действием желудочной кислоты и пепсина, чтобы быть использованным через связывание с эндоканнабиноидами. Поэтому инфекция Hp влияет на всасывание витамина B12, что приводит к мегалобластической анемии, вызванной дефицитом витамина B12. Кроме того, дефицит витамина B12 влияет на нервную систему, проявляясь онемением конечностей, глубокими сенсорными нарушениями, атаксией, признаками фасцикуляции позвонков, депрессией, ухудшением памяти и, в тяжелых случаях, психическими отклонениями. Hp и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — это аутоиммунное расстройство кровотечения, при котором нарушения аутоиммунитета вызывают недостаточное производство и чрезмерное разрушение тромбоцитов, и пациент страдает от различной степени выраженности симптомов кровотечения из-за тромбоцитопении. Еще в 1998 году зарубежные ученые установили, что инфекция Hp связана с заболеванием и что успешное искоренение Hp приводит к разной степени восстановления количества тромбоцитов. Поэтому, если идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура плохо поддается лечению, проверьте наличие инфекции Hp, и, возможно, количество тромбоцитов эффективно восстановится после устранения Hp. Hp и аллергическая пурпура: Аллергическая пурпура, также известная как аллергический кожный васкулит, характеризуется нетромбоцитопенической кожной пурпурой, болями в животе, артритом и нефритом и является распространенным заболеванием в детском возрасте, а также может развиваться у взрослых. Хроническая и постоянная стимуляция самого Hp и его метаболитов стимулирует ряд иммунных реакций и клинических симптомов аллергической пурпуры, а инфекция Hp также ослабляет барьерную функцию слизистой оболочки желудка и увеличивает воздействие на организм пищевых продуктов, лекарств, патогенных микроорганизмов и т.д. в пищеварительном тракте, увеличивая риск воздействия аллергенов. Инфекция Hp также ослабляет барьерную функцию слизистой оболочки желудка, увеличивая воздействие на организм пищевых продуктов, лекарств, патогенных микроорганизмов и других аллергенов в пищеварительном тракте и усиливая степень аллергической реакции. Hp и слизисто-ассоциированная лимфоидная лимфома желудка: Слизисто-ассоциированная лимфома желудка — это низкосортная злокачественная лимфома с ограниченной прогрессией поражения. Идея о том, что инфекция Hp может вызывать лимфому слизистой оболочки желудка, в настоящее время широко признана в национальных и международных научных кругах, а анти-Hp терапия стала первой линией лечения лимфомы слизистой оболочки желудка. Основными путями передачи Hp являются «от человека к человеку» и «фекально-оральный», но он также может передаваться эндоскопическим путем, и существуют очевидные кластеры в семьях. Hp обычно обитает в пилорусе, но ротовая полость также является местом обитания, особенно в зубном налете, и является важной причиной рецидивирующих инфекций Hp, поэтому следует использовать ополаскиватели для рта с антисептическими свойствами. Существует много способов диагностики инфекции Hp, обычно используются инвазивные тесты, такие как биопсия слизистой желудка при гастроскопии, и неинвазивные тесты, такие как антитела к Hp в сыворотке крови, дыхательный тест с 13C- или 14C-мочевиной и фекальный антиген Hp. У пациентов с гематологическими заболеваниями, такими как железодефицитная анемия, мегалобластическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и аллергическая пурпура, стоит проверить наличие инфекции Hp с помощью неинвазивных 13С- или 14С-мочевинного дыхательных тестов, если обычное лечение неэффективно, и провести соответствующее лечение. В связи с ростом резистентности к некоторым антибиотикам в популяции, схемы лечения для эрадикации Hp были обновлены с тройной терапии до четверной, содержащей ингибитор протонной помпы (ИПП), висмут плюс два антибиотика в течение 10 или 14 дней, с продолжением антацидной терапии с ИПП в течение 2-4 недель, если симптомы со стороны ЖКТ пациента не облегчаются в конце курса. Обратите внимание на отзыв Hp после лечения.