Шейный спондилез — это синдром, вызванный дегенерацией шейных дисков и остеофитами шейного отдела позвоночника вследствие различных причин, таких как травмы и длительные нагрузки на шею, и характеризующийся болью и дискомфортом в шее и плечах, или иррадиацией в голову и затылочную область, или в верхние конечности с онемением, или головокружением, или в тяжелых случаях даже спазмами в обеих нижних конечностях и затруднением при ходьбе, что приводит к тетраплегии. Шейный спондилез является одним из наиболее распространенных и часто встречающихся заболеваний среди людей среднего и пожилого возраста. Согласно статистике, частота заболевания увеличивается с возрастом. Хроническая нагрузка является основным виновником развития шейного спондилеза. Длительное повреждение местных мышц, связок и капсулы сустава может вызвать местное кровоизлияние и отек, воспалительные изменения, постепенную механизацию воспаления в месте поражения, образование остеофитов, которые влияют на местные нервы и кровеносные сосуды. Травма является прямым фактором развития шейного спондилеза. Часто до травмы у людей уже имеются патологии различной степени тяжести, что подвергает шейный отдел позвоночника высокому риску, а травма непосредственно провоцирует появление симптомов. Плохая осанка — еще одна основная причина травм шейного отдела позвоночника. Работа с опущенной головой в течение длительного времени, лежа в постели, просмотр телевизора, чтение книг, высокая подушка, длительная работа за компьютером, резкие повороты шеи или головы, сон в движущемся автомобиле — все эти неправильные позы могут привести мышцы шеи в состояние хронической усталости и подверженности травмам. Шейный отдел позвоночника также является причиной шейного спондилеза, который нельзя игнорировать. Обычный шейный спондилез можно разделить на следующие шесть типов: 1, шейный тип: в основном проявляется болезненностью и дискомфортом в мышцах шеи и плеч, появляется или ухудшается после нагрузок и холода, облегчается после отдыха и горячей физиотерапии. 2, тип нервного корешка: дегенеративные изменения или остеофиты в шейном межпозвоночном диске, выступающее ядро пульпозного ядра раздражает или сдавливает корешок спинномозгового нерва, вызывая сенсорную и моторную дисфункцию верхней конечности, часто проявляющуюся как нарушение двигательной функции или сенсорное онемение одного сегмента верхней конечности. 3, тип позвоночной артерии: из-за дегенеративных изменений в крючковидном отростке позвонка, стимуляции или компрессии позвоночной артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению позвоночной базилярной артерии, часто сопровождается головокружением, черной дымкой и другими симптомами, связанными с вращением шеи. 4, тип спинного мозга: грыжа шейного диска, гипертрофия и кальцификация связок или другие причины (в основном травмы и автомобильные аварии) вызывают костное сужение шейного позвоночного канала и компрессию и ишемию спинного мозга, что приводит к дисфункции проводимости спинного мозга. В большинстве случаев заболевание начинается с нижних конечностей и переходит на верхние конечности. Основными проявлениями являются неустойчивость при ходьбе, ощущение, что под ногами вата, онемение конечностей с постепенным переходом на верхнюю часть тела, редко сопровождающееся затруднениями при мочеиспускании и дефекации. 5, симпатический тип нерва: дегенеративные изменения в шейном межпозвоночном диске, стимулирующие или сдавливающие симпатические нервные волокна в шее, вызывающие ряд рефлекторных симптомов, таких как паника, скука и т.д. Это редкое клиническое явление, которое часто смешивается с сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными заболеваниями, что затрудняет его дифференциацию. 6. смешанный тип: как следует из названия, те, у кого два или более проявлений одновременно, относятся к смешанному типу и часто встречаются в клинической практике. Другие типы: такие как тип сдавливания пищевода с ощущением инородного тела при глотании, клинически встречаются очень редко. Обычно используемые визуализирующие тесты: рентген шейного отдела позвоночника: рентген шейного отдела позвоночника часто показывает потерю или возвращение нормальной физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, сужение межпозвоночного пространства, сужение позвоночного канала, образование костных излишков на заднем крае тела позвонка, а также сегментарную нестабильность шейного отдела позвоночника, также может наблюдаться гиперэкстензия и гиперфлексия шейного отдела позвоночника. КТ шейного отдела позвоночника: дает более четкое представление о гиперпластической кальцификации шейного отдела позвоночника и имеет определенную диагностическую ценность при стенозе позвоночного канала и избыточности позвонков на задней границе тела позвонка. МРТ шейного отдела позвоночника: позволяет четко визуализировать грыжи дисков, сдавливающие спинной мозг, и обычно используется в качестве предоперационной визуализации для определения сегмента и объема резекции. Преимуществом МРТ является возможность прямой визуализации конкретных изображений тканей низкой плотности с мышцами и спинным мозгом. Допплерография вертебробазилярной артерии: используется для определения кровотока в позвоночной артерии, а также для визуализации хода позвоночной артерии и имеет большое значение для выявления пациентов, у которых основным симптомом является головокружение. Электромиография: для пациентов с мышечной слабостью как основным проявлением. В основном используется для определения локализации пораженного нерва и дифференциации от неврологических заболеваний, таких как боковой склероз и нейродегенерация, но это требовательный тест и часто дает ложноположительные результаты. Клиническое обследование физических признаков: требует от клиницистов формирования манипуляций на основе симптомов пациента и способствует постановке диагноза. Дифференциальный диагноз: Клинические симптомы шейного спондилеза присутствуют, но их также следует дифференцировать от симптомов, не вызванных шейным спондилезом. При наличии тех же симптомов головокружения в первую очередь следует исключить отогенное головокружение, вестибулярную дисфункцию и неврому слухового нерва. Существует также головокружение церебрального происхождения и головокружение глазного происхождения. Кроме того, одну и ту же боль в шее и плечевой части верхней конечности следует дифференцировать, например, от подушки падения, замороженного плеча, синдрома грудного выхода, теннисного локтя, синдрома запястного канала. Следует дифференцировать ревматический мышечный артрит и артрит, опухолевый спондилит и т.д. Лечение: 1. Пероральные препараты: в основном используются для снятия боли, местного противовоспалительного (стерильного воспаления), более определенного для местного растяжения мягких тканей, вторичного по отношению к нестабильности шейного отдела и т.д., но не могут лечить шейный спондилез в корне. Для пациентов со слабостью или онемением конечностей также могут использоваться нейротрофические препараты, которые помогают реабилитации и способствуют восстановлению сдавленных нервов. 2, метод вытяжения: благодаря взаимному балансу между вытяжением и контрвытяжением, голова и шея относительно фиксируются в физиологической кривой, так что шейный отдел позвоночника кривой неправильное явление постепенно изменилось, но его эффективность ограничена, подходит только для пациентов с легким неврогенным шейным спондилезом; в острый период, вытяжение запрещено для предотвращения местного воспаления и отека обострения. И врач-клиницист должен определить, является ли грыжа пульпозного ядра у пациента надплечевым или подмышечным типом. 3.Физиотерапия: физиотерапия — это аббревиатура физиотерапии. Это применение естественных и искусственных физических факторов, таких как звук, свет, электричество, тепло и магнетизм, к человеческому телу с целью лечения и профилактики заболеваний. Однако его эффект также слаб и не позволяет лечить в корне. 4.Акупунктура: Иглоукалывание эффективно снимает мышечную боль, онемение конечностей и раздражение спинного мозга, и большинству пациентов лучше отказаться от одновременного приема лекарств. 5, массажные техники: массажные техники для облегчения мышечной боли эффект хороший, и могут быть скользкие суставы, разложение спаек, поэтому для движения суставов ограничено и миофасциальных спаек образуются узелки, эффект хороший. 6, закрытое лечение: клинически существует также применение гормонов и лидокаина и препаратов для питания нервов местными закрытыми инъекциями, может облегчить боль, уменьшить отек. 7. в тяжелых случаях (особенно при травмах, вызывающих спинномозговой тип) рекомендуется прямое хирургическое лечение, дающее очевидные результаты. Однако следует отметить, что любая операция сопряжена с определенным риском, и после операции следует усилить местные физические нагрузки, чтобы избежать формирования травматического артрита. О профилактике шейного спондилеза: 1. Создайте правильный образ мышления, освойте профилактику и лечение заболевания научными методами и сотрудничайте с врачом, чтобы уменьшить количество рецидивов. 2. Усилить тренировку мышц шеи и плеч, выполнять упражнения на сгибание вперед, разгибание назад и вращение головы и обеих верхних конечностей в свободное от работы время, что может не только снять усталость, но и сделать мышцы более развитыми и выносливыми, тем самым способствуя стабильности шейного отдела позвоночника и повышая способность шеи и плеч соответствовать внезапным изменениям в шее. 3, исправьте плохую осанку и привычки, избегайте спать с высокой подушкой, не качайте головой, разговаривайте, читайте книгу, чтобы смотреть вперед. Держите позвоночник прямо. 4. Уделяйте внимание тому, чтобы шея и плечи были в тепле, избегайте переноса тяжестей на голову и шею, избегайте перенапряжения и не дремайте, сидя в автомобиле. 5, раннее и тщательное лечение растяжения мягких тканей шеи, плеч и спины, чтобы предотвратить его развитие в шейный спондилез. 6. Избегайте ушибов в трудовой деятельности, избегайте травм головы и шеи при резком торможении и избегайте падений.