Почему у вас возникло это заболевание? Причина синдрома поликистозных яичников (сокращенно PCOS) неизвестна. Обычно считается, что она связана с генетикой, инсулинорезистентностью, нарушением работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, дисфункцией надпочечников и метаболизмом. Каковы его симптомы? 1, нарушения менструального цикла Это наиболее распространенный симптом у больных PCOS, обычно это скудные менструации (более 35 дней после менопаузы), аменорея (более шести месяцев после менопаузы), небольшое количество может проявляться как нарушения менструального цикла, менструации разной продолжительности, кровотечения время от времени или даже кровоизлияния. В основном они возникают в подростковом возрасте, при продолжении нерегулярных менструаций после менархе, иногда сопровождаются дисменореей. 2.Мужские показатели Из-за повышенного уровня андрогенов у женщин с PCOS наблюдается гирсутизм различной степени выраженности, частота которого составляет около 20%. В волосяном покрове преобладают густые лобковые и подмышечные волосы, также волосы могут быть распределены на верхней губе, челюсти, груди, спине, середине живота, верхней части бедер и других частях тела, однако степень гирсутизма не пропорциональна уровню андрогенов. В то же время гирсутизм может сопровождаться акне, грубой кожей, крупными порами, избыточным выделением кожного сала на лице, низким голосом, гипертрофией клитора, появлением горлового узла и другими признаками мужественности. 3, бесплодие В результате длительной неовуляции у пациенток часто сочетается с бесплодием, даже если беременность склонна к выкидышу. 4, ожирение Многим девушкам кажется, что они очень толстые, на самом деле в медицине существует ожирение или определенный стандарт, здесь мы расскажем вам о более простом, но очень часто используемом для оценки веса стандартном параметре — индексе массы тела (ИМТ), метод расчета также очень прост: масса тела (кг)/рост (см) 2, нормальный диапазон ВОЗ Нормальный диапазон ВОЗ составляет 18,5～25, превышение этого значения является ожирением. 40%～60% пациенток с PCOS имеют ожирение. Ожирение в основном сосредоточено в брюшной полости, соотношение талия/бедра >0,85. Ожирение и развитие PCOS имеют взаимоусиливающий эффект. 5. У пациенток с PCOS может наблюдаться локальное поражение кожи, большие или маленькие бархатистые, шелушащиеся, серо-коричневые очаги, часто расположенные на задней поверхности шеи, в подмышках, вульве, паху и других складках кожи, а также высокая андрогенная и инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. 6. Эндокринные изменения включают повышение андрогенов, увеличение соотношения гонадотропинов ЛГ/ФСГ, инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, умеренное повышение пролактина. Среди них повышение андрогенов является наиболее важным эндокринным изменением у больных ПКОС и одним из условий диагностики ПКОС. Кроме того, если вы хотите узнать больше о PCOS, вам должен быть знаком термин «инсулинорезистентность (ИР)», обозначающий состояние, при котором нормального количества инсулина недостаточно для выработки нормального инсулинового ответа жировых клеток, мышечных клеток и клеток печени, так как у 50-60% больных PCOS наблюдается ИР, и бывают случаи прогрессирования на метаболизм глюкозы. ИР, существует риск развития нарушенной толерантности к глюкозе или даже сахарного диабета 2-го типа. 7, долгосрочные осложнения В амбулаторно-поликлинических учреждениях пациентки часто спрашивают: «Эта проблема в итоге опасна? Если это просто нерегулярные менструации, невозможность забеременеть или плохой цвет кожи, то это не кажется очень серьезным». Так вот, я вам скажу: не все так просто! Более серьезными осложнениями являются следующие: (1) Опухоли: из-за редкой овуляции, вызванной постоянным и относительно высоким уровнем эстрогена, длительная стимуляция выстилки матки увеличивает частоту возникновения рака эндометрия и рака молочной железы. (2) Сердечно-сосудистые заболевания: нарушения липидного обмена могут легко вызвать атеросклероз, приводящий к ишемической болезни сердца и гипертонии. (3) Диабет: состояние инсулинорезистентности и гиперинсулинемия, ожирение легко переходят в скрытый диабет или сахарный диабет. Как диагностировать наличие у меня этого заболевания? 1, скудная овуляция или ановуляция: клинические проявления аменореи, скудные менструации, первые 2~3 года не удается наладить регулярные менструации, а также базальная температура тела показывает монофазность. Некоторые люди могут спросить: регулярные менструации должны быть связаны с овуляцией? Ответ — нет, иногда регулярные менструации не являются овуляторными. Клинические проявления гиперандрогенизма и/или гиперандрогенемии: Клинические проявления уже описаны, к ним относятся акне и гирсутизм. Гиперандрогенемию необходимо определять по анализу крови. Поликистозные изменения яичников: ультразвуковое исследование показывает, что в одном или обоих яичниках имеется ≥12 фолликулов диаметром 2~9 мм и/или объем яичников составляет ≥10 см3. Диагноз PCOS может быть поставлен при наличии любых 2 из 3 вышеперечисленных пунктов. Не кажется ли вам, что диагностировать PCOS легко? Помните, что диагностировать и лечить заболевание не так просто: необходимо не только соответствовать диагностическим критериям, но и провести ряд соответствующих дифференциальных диагностик, т.е. исключить другие заболевания, которые легко с ним спутать, чтобы избежать ошибочного диагноза. Поэтому при возникновении сомнений необходимо как можно скорее обратиться в обычную больницу и проконсультироваться с врачом, ни в коем случае не ставить диагноз вслепую и даже не заниматься самолечением, чтобы не оттягивать оптимальное время для лечения и даже не нанести вред организму. Заблуждения о противозачаточных таблетках: 1. Оральные контрацептивы короткого действия являются одним из наиболее часто используемых препаратов при лечении ПКОС, поскольку они обладают непревзойденными преимуществами в снижении уровня андрогенов и регулировании менструального цикла. Однако в настоящее время слишком многие люди испытывают крайний страх и неприятие противозачаточных таблеток или гормональных препаратов. В моей клинике наиболее часто задают следующие вопросы: «Наберу ли я вес, если буду принимать противозачаточные таблетки?». «Будут ли у нас опухоли?» «Почему нам дают такие таблетки, когда мы еще маленькие девочки?!» «Сможем ли мы не иметь детей после их приема?» «Будут ли дети, которые у нас появятся позже, плохого качества?» …… Скорее всего, эти вопросы возникают и у вас. Далее я отвечу на эти вопросы. 2, большое количество клинических исследований показало, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы короткого действия, не наблюдается значительного увеличения средней массы тела, и во многих случаях это действительно связано с тенденцией к ожирению, обусловленной самим PCOS. Вокруг связи между приемом контрацептивов и возникновением опухолей, как отечественных, так и зарубежных, также проведено немало исследований. Если речь не идет о группе высокого риска развития эстрогензависимых опухолей (например, семейный анамнез рака молочной железы, перенесенный когда-то рак молочной железы и т.д.), то оральные контрацептивы не только не повышают вероятность развития опухолей, но и способны снизить частоту возникновения различных злокачественных новообразований. Противозачаточные таблетки обладают эффектом регулирования менструаций и снижения уровня андрогенов, а не просто контрацепции, поэтому их можно использовать для незамужних женщин, и в то же время они не повышают риск беременности после прекращения приема таблеток, для больных PCOS после прекращения приема таблеток, наоборот, это может повысить шансы на зачатие. Смотрите сюда, вы тоже считаете, что таблетки «неправы»? После введения стольких, вы не по синдрому поликистозных яичников имеете некоторое представление о нем? Но все же хочу еще раз напомнить, не стоит самовольно «садиться на место» самодиагностики или даже лечения, потому что выбор препаратов, использование дозировки, сочетание различных препаратов и так далее должны осуществляться под руководством опытного гинеколога, чтобы быть доведенными до конца.