После операции по удалению рака щитовидной железы небольшое количество пациентов испытывают ряд «странных» симптомов: опущение одного века, уменьшение размера глаз и отсутствие потливости лица.
Эти симптомы известны как синдром Хорнера, который является симптомом повреждения симпатических нервов в шее. Почему операция по удалению рака щитовидной железы может травмировать эту группу нервов? Давайте посмотрим на связь между ними.
Сонная оболочка (СО) — это «кольцо», которое окружает жизненно важные кровеносные сосуды и нервы в шее. К нему примыкает шейный симпатический нерв. Во время операции по поводу рака щитовидной железы оболочка сонной артерии может быть оттянута назад и сдавить шейный симпатический нерв, вызывая локальную гематому или ишемическое повреждение нерва.
Кроме того, шейный симпатический ствол состоит из трех ганглиев: верхнего, среднего и нижнего, причем средний шейный ганглий прилегает к нижней щитовидной артерии. Также сообщалось, что шейный симпатический нерв снабжается ветвью нижней щитовидной артерии. Поэтому хирургическое удаление щитовидной железы и перевязка нижней щитовидной артерии могут повредить этот нерв.
Повреждение симпатического нерва, вызванное интраоперационной гематомой или воспалительным раздражением, обычно проходит. Однако около 70% пациентов имеют постоянные симптомы после операции.
Соавтор — д-р Ху Цзяцян, Онкологическая больница, Университет Фудань