Что должны знать пациенты, перенесшие артроскопическую операцию
I. Что такое артроскопическая хирургия
Артроскопическая хирургия — это ортопедическая хирургическая техника, используемая для визуализации, диагностики и лечения внутрисуставных заболеваний. Артроскоп — это эндоскоп, хирургический инструмент, используемый для просмотра повреждений внутри сустава. Внешне он напоминает карандаш, толщиной 5-6 мм в диаметре, а небольшое отверстие менее 1 см в коже позволяет поместить артроскоп в сустав. Мы прикрепляем миниатюрную камеру к задней части артроскопа, которая позволяет заглянуть внутрь сустава и выявить точное место поражения.
II. Какие заболевания следует лечить с помощью артроскопической хирургии
Артроскопия показана для коленного, голеностопного и плечевого суставов. Повреждения хрящевых структур, синовиальной мембраны, хрящевых дисков, связок и суставных поверхностей внутри сустава невозможно обнаружить на рентгеновском снимке, но их можно увидеть с первого взгляда при артроскопии.
Ниже приводится краткий обзор артроскопической хирургии коленного сустава
1. повреждение мениска: это наиболее распространенная причина боли в колене и блокировки. Артроскопия позволяет получить четкое представление о повреждении мениска и принять решение о проведении частичной, субтотальной или полной резекции. Восстановление ювенильного мениска и дисковидная менископластика могут быть выполнены только артроскопически.
2. Свободное тело: Важность артроскопической хирургии заключается не только в удалении свободного тела через небольшой разрез, но, что более важно, в поиске причины образования свободного тела и лечении выявленной причины. Важно предотвратить повторное образование свободного тела.
3. Синовит: артроскопическая синовэктомия подходит для ранних стадий синовита. Послеоперационная боль значительно меньше по сравнению с открытой операцией на суставе, меньше вероятность образования спаек в суставе и более быстрое восстановление функции сустава. Даже если в будущем синовит рецидивирует, операцию можно повторить.
4. Остеоартрит: подходит для остеоартрита средней стадии, особенно если есть ощущение сдавливания суставов и удушья. Артроскопия позволяет четко визуализировать суставные поверхности и повреждения хряща. В результате обрезания хрящевых поверхностей, удаления поврежденного мениска, удаления свободных тел и шлифовки костей, препятствующих движению сустава, пателлофеморальный сустав становится слишком тугим. Пациенты со значительной болью при приседании могут получить некоторое облегчение, высвободив латеральную поддерживающую ленту надколенника.
5. переломы хряща, синдром синовиального крепита, синдром экструзии жировой подушки и подвывих надколенника: многие состояния растяжения сустава не всегда являются повреждениями менисков. Скорее, это переломы хряща, синдром синовиального крепита, синдром сдавления жировой подушки и подвывих надколенника, которые часто трудно определить на основании опыта хирурга при пальпации и рентгенографии. Однако динамическое обследование при артроскопии позволяет поставить точный диагноз и обеспечить соответствующее ежедневное ведение.
6. травмы передней крестообразной связки: они нередки при спортивных травмах и часто сочетаются с другими повреждениями внутренней крестообразной связки колена. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки колена при других повреждениях крестообразной связки внутри сустава является важным событием в артроскопической хирургической технике за последние полтора года.
Артроскопическая хирургия других суставов с отличными результатами, например, при синовиальном, бессуставном и травматическом артрите голеностопного сустава. Синовит плечевого сустава. Разрывы гленоидного лабрала, синдром субакромиального сдавления и свободные тела сустава, синовит и свободные тела локтевого сустава. Синовит лучезапястного сустава, микроскопическое вправление переломов. Фиксация и сложная резекция треугольного хряща и т.д.
III. Преимущества артроскопической хирургии
Основные преимущества артроскопической хирургии заключаются в следующем
1.Артроскопия — это минимально инвазивная операция.
2. Артроскоп позволяет в динамике наблюдать за тем, как поражения в суставе, которые вызывают симптомы при движении в суставе.
3. Операция является деликатной.
Преимущества минимально инвазивной хирургии заключаются не только в том, что разрез кожи небольшой, послеоперационная боль относительно легкая, шрам на коже небольшой, поэтому эстетическое воздействие невелико, но, что более важно, функция сустава может быть восстановлена быстрее после операции, и деятельность может быть выполнена на земле раньше. Это позволяет уменьшить некоторые осложнения, которые часто встречаются после операций на суставах, такие как спайки в суставах и атрофия мышц. Флебит. Тромбы и раневые инфекции. Деликатность артроскопической хирургии относится не только к деликатности хирургических инструментов, но и к деликатности операции рассечения. Это позволяет сохранить физиологически функциональные ткани неповрежденными и свести травму сустава к минимуму.
Благодаря этим преимуществам артроскопическая хирургия требует отличного специального хирургического оборудования. Она также выполняется опытными хирургами и может занять много времени.
Методы выполнения упражнений и вопросы, на которые следует обратить внимание после операции
1. после операции приподнимите пораженную конечность с помощью мягкой подушки, так как это будет способствовать возврату венозной крови и лимфы. Это позволит предотвратить отек пораженной конечности. После артроскопии в сустав обычно устанавливается пластиковый дренаж для отвода жидкости и кровотечения из сустава. Это может вызвать у вас дискомфорт. Дренаж обычно удаляется через день или около того, в это время вы можете лежать в постели и делать дорсифлексию голеностопного сустава (ровный подъем на носки) и растяжку мышц (разгибание ног), не торопясь вставать. Растяжка ног полезна для циркуляции крови в конечностях. Это уменьшит отек и дренаж жидкости.
2. После операции пораженная конечность будет обмотана эластичным бинтом. Если конечность опухает и болит, а конец конечности немеет. Немедленно обратитесь к своему медицинскому работнику. Это будет оперативно рассмотрено.
3.После извлечения боль значительно уменьшится, и вы сможете спуститься на землю. Когда вы впервые поднимаетесь с пола, рекомендуется некоторое время постоять в вертикальном положении, а затем пройти два шага с помощью рамы для ходьбы. Если дискомфорта нет, увеличьте количество упражнений. Если вы испытываете головокружение и панику, сядьте и отдохните. Это признак ишемии головы. Обычно через некоторое время она исчезает.
4. Кроме того, каждый день практикуйте подъемы прямых ног. Для этого сначала зацепите заднюю часть стопы, затем напрягите коленный сустав, затем поднимите всю ногу не более чем на 45 градусов и удерживайте ее на этой высоте в течение 10-30 секунд. Наконец, опустите ногу и полностью расслабьтесь. Упражнения следует выполнять группами по 5-10 повторений в каждой, 3-5 комплектов в день, постепенно увеличивая их количество. Если вначале упражнения слишком тяжелые, вы можете испытывать боль в задней части колена и икроножных мышцах. Затем уменьшите количество упражнений соответствующим образом.
5. Жим ногами: Вы можете положить колено прямо на кровать и расположить руки над коленом. Слегка надавливая, максимально выпрямите колено и удерживайте его около 5 минут каждый раз. Это лучший способ тренировки гиперэкстензии колена.
6. вам также придется потренироваться в сгибании колена, которое выполняется на боку кровати, сначала удерживая ногу на стороне операции хорошей ногой так, чтобы тело сидело и поворачивалось для опоры на бок кровати. Колено опускается под кровать под действием силы тяжести, т.е. вы можете вытянуться на 90 градусов, а затем поставить хорошую ногу перед ногой на оперированной стороне. Оказывайте мягкое давление. Надавите назад, чтобы увеличить угол сгибания оперированного колена. Величина прилагаемой силы настолько велика, насколько можно терпеть, и лучше, если сила поддерживается в течение 10 минут или дольше при определенном угле сгибания колена.
Важно не количество, а качество ежедневной активности сгибания. Старайтесь выпрямлять и сгибать сустав до определенной степени, чтобы каждый день происходил прогресс, но если активности слишком много, может возникнуть отек сустава и выпот, поэтому количество сгибаний и разгибаний должно быть уменьшено. И обратите внимание, что нельзя делать горячие компрессы.
7, обычно через 7-10 дней после операции по снятию швов вас могут выписать из больницы. После выписки необходимо продолжать выполнять соответствующие упражнения, в первую очередь подъемы прямых ног, которые полезны для тренировки четырехглавой мышцы. Опухание суставов и боль в икроножных мышцах являются признаками чрезмерной физической нагрузки, и на них следует обратить внимание. Количество, частота и интенсивность упражнений должны быть соответствующими. Сложные, частые и чрезмерные упражнения не помогут вашему суставу лучше зажить, а неподходящие упражнения усугубят повреждение сустава и продлят период восстановления.
Кроме того, восстановление после операции зависит от конкретного заболевания, и, как правило, чем вы старше, тем дольше у вас это заболевание и тем дольше период восстановления.
V. Возможные осложнения артроскопической хирургии
Артроскопическую операцию не следует считать незначительной процедурой, поскольку необходимость выполнять ее деликатно и избегать дополнительной травмы требует тщательных мануальных навыков, опыта и терпения. Если та же процедура проводится с открытым суставом, она может быть более быстрой. Однако, в интересах будущего пациента, именно сам пациент больше всего выиграет от выбора хлопотной процедуры сейчас, после операции.
Это связано с тем, что общая анестезия более спокойная, пациент не испытывает усталости, и анестезиолог может легко контролировать его. Однако пациенты склонны к послеоперационным болям в горле и воспалению легких. Скопление жидкости в суставах, скопление крови и кратковременный отек суставов — чрезвычайно распространенное явление, и антипластические дренажные трубки, которые снижают вероятность таких осложнений, все же не могут быть полностью исключены. У некоторых людей для окончательного решения проблемы необходимо аспирировать жидкость с помощью артроцентеза.
Инфекция является возможным осложнением любого хирургического вмешательства. Чтобы снизить вероятность инфекции, противомикробные препараты обычно используются регулярно в течение 3 дней или более после операции. Распухшие икры, флебит и тромбы связаны со многими факторами, такими как ожирение, вязкая кровь и локальная давящая повязка на коленный сустав для остановки кровотечения. Это может привести к нарушению кровотока. Частоту этого осложнения можно уменьшить, если после операции придать пораженной конечности возвышенное положение и обернуть нижнюю конечность эластичным бинтом в направлении от дальнего к ближнему.
VI. Инструкции по выписке
1. после выписки из больницы продолжайте выполнять рекомендации врача по функциональным упражнениям, особенно по сгибанию и разгибанию колена, обращая внимание на постепенное увеличение объема активности и избегая чрезмерной активности в течение 3 месяцев, чтобы предотвратить отек сустава и скопление жидкости.
2. Обеспечьте достаточный сон.
3. Сохраняйте спокойное настроение.
4. Следуйте рекомендациям врача и принимайте лекарства вовремя.
5. заниматься повседневными домашними делами и легкими физическими нагрузками по мере необходимости. Например, прогуляйтесь. Избегайте тяжелой работы и напряженных физических нагрузок.
6.В случае инфицирования разреза, покраснения, отека, жара, боли, температуры выше 38,5 градусов, боли в колене или травмы и т.д., немедленно обратитесь за медицинской помощью.
7. время наблюдения: 1-3 месяца после выписки.