Гематоспермия — менее распространенное заболевание мужской репродуктивной системы, проявляющееся появлением крови в сперме. Не стоит чрезмерно пугаться, когда это происходит, поскольку гематоспермия не является предвестником какой-либо катастрофы, и у подавляющего большинства пациентов гематоспермия не вызвана никакими серьезными заболеваниями, однако нельзя относиться к ней как к детской забаве, поскольку гематоспермия может быть вызвана и рядом серьезных заболеваний. При гематоспермии сперма из нормальной серовато-белой внезапно становится красновато-коричневой, розовой или смешанной с кровью, что, конечно, связано с примешиванием крови, и изменение цвета зависит от времени кровотечения, если кровотечение свежее, то цвет спермы может быть ярко-красным, а при сильном кровотечении вся порция спермы будет полностью кровавой и образуется тромб; если интервал между эякуляциями сперматозоидов слишком большой и кровь долгое время накапливается в семенных пузырьках, то железо в крови после окисления становится ржавым, и кровь окисляется. Если между эякуляциями проходит слишком много времени, то кровь долго накапливается в семенных пузырьках, а железо в крови после окисления становится ржавым; если количество кровотечений невелико и семенные пузырьки кровоточат односторонне, то в сперме может быть всего несколько кровяных нитей; если гематохезия повторяется в течение длительного времени, то большое количество сгустков крови, оседающих в семенных пузырьках, механизируется и образуются камни. Откуда же берется кровь в сперме? Это просто повреждение какого-либо участка пути сперматозоида, например, кровотечение, воспаление или даже опухоль. Поскольку в составе спермы, помимо небольшого объема сперматозоидов, подавляющее большинство составляют жидкие компоненты, известные как семенная плазма, то 60% — 80% этих жидкостей поступает из желез семенного пузырька, 20% — 25% из предстательной железы. Однако предстательная железа представляет собой твердую плотную ткань, не способную к кровотечению, в то время как железа семенного пузырька имеет кистозную форму, стенка ее очень тонкая, при воспалении легко кровоточит. Поэтому наиболее частой причиной гематоспермии является семенной везикулит, который также может быть вызван воспалением соседних органов, распространяющимся на семенные пузырьки и вызывающим воспаление, отек, застой и кровотечение из стенок семенных пузырьков. Кровотечение, вызванное воспалением, чаще всего возникает и проходит, но длится недолго, в то время как если оно сопровождается образованием сгустков крови или камней, то они перекрывают проход из семенных пузырьков в уретру, что приводит к рецидиву воспаления, которое нелегко полностью устранить, и переходит в стойкую гематоспермию. Пациенты, у которых также наблюдается склонность к обильным кровотечениям по всему телу, скорее всего, являются следствием системных геморрагических заболеваний, таких как гемофилия и тромбоцитопения. Иногда гемоспермия наблюдается и у пациентов с повышенным артериальным давлением. Зарубежные исследования показали, что больные раком предстательной железы склонны к гематоспермии, поэтому мужчинам старше 40 лет при появлении гематоспермии рекомендуется пройти скрининг на рак предстательной железы. Таким образом, не следует ни чрезмерно нервничать, ни легкомысленно относиться к гематоспермии, поскольку она может быть и признаком некоторых серьезных заболеваний, и лучше всего обратиться к специалисту для серьезного обследования.