У большинства пациентов геморрагическая сперма не вызвана каким-либо серьезным заболеванием, но к ней не следует относиться как к детской забаве, потому что геморрагическая сперма может быть вызвана и некоторыми серьезными заболеваниями. Изменение цвета зависит от времени кровотечения, если кровотечение свежее, то сперма может быть ярко-красного цвета, а если кровотечение обильное, то вся сперма будет полностью кровавой и образует сгустки; если интервал между выделениями слишком большой, то кровь долго скапливается в семенных пузырьках, а железо в крови становится ржавым после окисления. Если кровотечение небольшое и одностороннее, то в сперме может быть только немного крови; если кровь в сперме долгое время присутствует периодически, то сгустки крови, оседающие в семенных пузырьках, механизируются и медленно образуют камни. Откуда же берется кровь в сперме? Это просто повреждение какого-либо участка пути сперматозоида, например, кровотечение, воспаление или даже опухоль. Поскольку большая часть спермы состоит из жидкости, называемой семенной плазмой, помимо небольшого объема спермы, от 60 до 80% этой жидкости поступает из семенного пузырька и от 20 до 25% из предстательной железы. Однако предстательная железа — это твердая, плотная ткань, которая не кровоточит, в то время как железа семенного пузырька кистозная и имеет очень тонкую стенку, поэтому она легко кровоточит, как только воспаление наполняет ее кровью. Поэтому наиболее распространенной причиной кровотечения является везикулит, который также может быть вызван воспалением соседних органов, распространяющимся на семенные пузырьки, вызывая воспаление, отек, закупорку и кровотечение стенки семенного пузырька. В большинстве случаев кровотечение, вызванное воспалением, носит спорадический характер и длится недолго, тогда как если оно сопровождается образованием сгустков крови или камней, то может блокировать проход из семенных пузырьков в уретру, что делает воспаление рецидивирующим и не может быть легко и полностью устранено, превращая его в упорную гемоспермию. Пациенты, у которых также наблюдается склонность к распространенным кровотечениям по всему телу, скорее всего, имеют системное нарушение кровообращения, такое как гемофилия или тромбоцитопения. Иногда у пациентов с гипертонией также может развиться гемоспермия. Зарубежные исследования показали, что пациенты с раком простаты склонны к гемоспермии, поэтому рекомендуется, чтобы мужчины старше 40 лет проходили скрининг на рак простаты, если у них развивается гемоспермия. Поэтому важно не перенапрягаться и не относиться к гематемезису легкомысленно, так как он может быть признаком серьезного заболевания, и лучше всего обратиться за тщательным обследованием к специалисту. Когда люди вдруг замечают изменение цвета своей спермы, они нервничают и часто задаются вопросом, что происходит. С клинической точки зрения гематоспермия — это симптом, а не термин болезни. Когда вы сталкиваетесь с пациентом с гематоспермией, необходимо провести подробную консультацию и систематическое обследование для выявления причины гематоспермии. К сожалению, диагностировать причину гемоспермии очень сложно по двум причинам: во-первых, у большинства пациентов с гемоспермией нет четкой причины, а есть только преходящее кровотечение, которое клинически известно как идиопатическая гемоспермия, и более 70% пациентов с гемоспермией относятся к этой категории; во-вторых, место кровотечения относительно скрыто, и хотя УЗИ и МРТ могут в определенной степени обнаружить простату и семенные пузырьки, этого все равно недостаточно для окончательного диагноза. Этого еще далеко не достаточно для постановки окончательного диагноза. Поэтому точная диагностика причины кровоизлияния является серьезной проблемой для врачей. Поскольку причина неясна, эффективность лечения можно только представить. В последние два года была разработана новая технология для помощи пациентам с гематоспермией, а именно везикулоскопия! Так называемая везикулоскопия предполагает введение специального длинного и тонкого эндоскопа в уретру и нахождение отверстия семявыносящих протоков с обеих сторон в задней уретре. Эта новая техника служит двум целям: первая — понять место и причину кровотечения, остановить кровотечение с помощью электрокаутерии и отрезать небольшое количество ткани для дальнейшего исследования подозрительных образований; вторая цель — одновременно вымыть сгустки крови и камни из семенных пузырьков и разблокировать проход семенной жидкости для предотвращения рецидива гемостаза. Мы наблюдали на большом количестве клинических случаев, что после везикоскопии более половины пациентов с гемоспермией полностью исчезают и не рецидивируют. В настоящее время эта технология только появилась в Китае, и большинство мужчин-хирургов мало что о ней знают. В Китае есть две основные клиники, в которых регулярно проводится эта методика: мужской центр Первой больницы Пекинского университета и отделение урологии больницы Чанхай Второго военно-медицинского университета. Чтобы как можно скорее популяризировать эту новую технику, мы организовали ряд курсов по урологической люмпэктомии по всей стране для обучения этой технике в надежде, что больше мужчин-урологов поймут и освоят ее, чтобы лучше решать проблемы пациентов с гемоспермией.