Гематоспермия — распространенное заболевание мужской репродуктивной системы, основным симптомом которого является наличие в эякулируемой сперме примеси крови, которая часто проявляется в виде розовой, красной, коричнево-красной спермы или с кровяными нитями. Встречаются также случаи микроскопической гематоспермии, при которой по внешнему виду кровь не видна, а под микроскопом можно обнаружить лишь небольшое количество эритроцитов. Как правило, это заболевание встречается у молодых людей в возрасте 30-40 лет, ведущих активную половую жизнь, и у большинства из них оно протекает с периодическими эпизодами. Причиной гематоспермии в основном являются поражения семенных пузырьков, такие как семенной везикулит, туберкулез семенных пузырьков, опухоль семенных пузырьков, особенно часто встречается семенной везикулит. При воспалении семенных пузырьков крошечные кровеносные сосуды в стенке семенных пузырьков повреждаются и вызывают кровотечение. Помимо везикулита причиной гемоспермии могут быть и некоторые другие заболевания. Например, у пациентов с циррозом печени гематоспермия возникает из-за влияния на коллатеральное кровообращение венозного сплетения предстательной железы. У пациентов с гипертонией обструкция венозного возврата и дилатация семенных пузырьков также могут приводить к гемоспермии. Поэтому у пациентов, не выздоравливающих после регулярного противовоспалительного лечения, не следует довольствоваться только диагнозом семенного везикулита, а необходимо исключить и другие органические заболевания, особенно у пожилых мужчин, гематоспермия может быть опасным сигналом к развитию опухолей и других системных заболеваний. Во-вторых, влияние гематоспермии на фертильность Прямое влияние: кровь в сперме будет влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Косвенное влияние: поскольку секреция семенного пузырька является основным источником семенной плазмы, составляя 60% объема эякулируемой спермы, семенной везикулит повлияет на объем спермы, объем спермы будет недостаточным, не сможет заполнить для направления заднего форникса семенной бассейн, что также может стать причиной бесплодия. Жидкость семенных пузырьков содержит питательные вещества, необходимые для выживания сперматозоидов, например фруктозу, которая является источником энергии для движения сперматозоидов после их изгнания из организма. Поэтому семенной везикулит может повлиять на жизнеспособность сперматозоидов; кроме того, семенной везикулит, вторичный по отношению к эпидидимиту, также будет неблагоприятно влиять на выход сперматозоидов. Что делать при гематоспермии? Пациентам, страдающим гемоспермией, в первую очередь следует обратиться в обычные стационары для диагностики и лечения, чтобы выяснить причину заболевания. Особенно это касается пациентов среднего и пожилого возраста, если симптомы гематоспермии проявляются неоднократно, их следует обследовать на предмет наличия опухоли. Для пациентов, нуждающихся в фертильности и страдающих гемоспермией, не вызванной опухолью, следует по возможности проводить регулярное и тщательное лечение. Однако гематоспермия легко рецидивирует и трудно поддается лечению, поэтому, помимо медикаментозного и других видов лечения, обычно также необходимо уделять внимание медицинской профилактике. Если диагностируется, что причиной гематоспермии является аденит семенного пузырька, то можно провести микроскопию семенного пузырька, чтобы под прямым углом зрения очистить его от сгустков крови и камней в семенной железе. При хроническом везикулите семенных пузырьков, например при сочетании стеноза семявыносящего протока с недостаточным выделением семенной жидкости из семенных пузырьков, может быть выполнено рассечение семявыносящего протока через уретру. Кроме того, возможно и хирургическое лечение: при остром везикулите, например при образовании абсцесса, потребуется пункция или разрезное дренирование. В-четвертых, пациенты с гематоспермией могут продолжать заниматься сексом? При остром везикулите, вызывающем гемоспермию, не рекомендуется заниматься сексом, рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение примерно 1 месяца. При хроническом везикулите, вызванном гемоспермией, пациенты могут заниматься сексом, при этом рекомендуется вести регулярную половую жизнь, а лучше всего стараться как можно чаще разряжаться, что будет способствовать разгрузке застоя крови в везикоуретральных железах, тем самым снижая давление в везикоуретральных железах, что более благоприятно для лечения везикулита.