Нормальная сперма имеет молочно-белый или молочно-желтый цвет и не содержит эритроцитов. Если сперма красная, розовая, темно-красная или содержит кровь (сгустки), а эритроциты видны под микроскопом, это называется гемоспермией. Гемоспермия является распространенным симптомом у мужчин. Существует множество причин гемоспермии. Распространенные причины: (1) Воспаление: семенные везикулиты и простатиты — наиболее распространенные, в основном неспецифические воспаления. (2) Доброкачественные заболевания. Такие как расширенные семенные пузырьки; кисты семенных пузырьков, простаты и уретры, полипы, камни, дивертикулы, кальцификаты, гранулемы и т.д. (3) Функциональная гемоспермия. Нерегулярная половая жизнь или внезапное возобновление половой жизни после длительного периода без секса, быстрый застой тканей во время половой активности приводит к быстрому изменению внутреннего давления семенных пузырьков и вызывает гемоспермию. (5) Опухоли: опухоли семенных пузырьков, простаты, задней уретры и мочевого пузыря. (4) Травмы и больничные факторы: например, хронический простатит после трансуретрального внутрипростатического введения лекарств в зарубежной больнице; после трансректальной пункционной биопсии простаты; после локальной лучевой терапии рака простаты; после трансуретрального инструментария; после инъекции геморроя; после травмы и резекции яичка и т.д. (6) Гематологические и сосудистые заболевания. Такие как геморрагические нарушения; гемангиомы задней уретры и семявыводящих путей, варикозное расширение вен и т.д. В настоящее время клиническая диагностика и лечение гемоспермии сосредоточены на выяснении причины гемоспермии, после чего проводится целенаправленное лечение в соответствии с причиной. Однако мы обнаружили, что большинство пациентов с гемоспермией лечатся симптоматически амбулаторно, за исключением пациентов с редкими причинами, такими как опухоли. Дальнейшее выяснение этиологии не дает особых рекомендаций по выбору лечения и может усугубить травму и финансовое бремя пациента. Поэтому с февраля 2005 года мы изучаем новые методы диагностики и лечения гемоспермии, которые были бы поучительны как для амбулаторных пациентов, так и для врачей первичного звена, и которые могли бы уменьшить финансовую нагрузку на пациентов. Мы обнаружили, что хотя существует множество причин гемоспермии, наиболее распространенными являются везикулит и простатит, кисты или расширение семенных пузырьков и функциональная гемоспермия. Другие факторы, такие как опухоли, встречаются очень редко. Кроме того, большинство повреждений, вызывающих гемоспермию, расположены в семенных пузырьках, простате, семявыносящих протоках и вокруг них. ТРУЗИ позволяет четко визуализировать повреждения в этих областях, а качество изображения сравнимо с КТ и МРТ. Метод прост, безопасен, эффективен и неинвазивен, и имеет большое значение для диагностики пациентов с гемоспермией. При небольшом количестве поражений, расположенных в уретре, мочевом пузыре и яичках, для окончательной диагностики можно сочетать двухмерное высокочастотное и цветное допплеровское ультразвуковое исследование. Что касается лечения, то за исключением неопластических факторов, которые требуют госпитализации для дальнейшего лечения причины, все остальные факторы, в основном, можно лечить симптоматически в амбулаторных условиях с удовлетворительными результатами. Поскольку семенной канатик представляет собой сильно свернутую слепую трубку, при инфицированной гематоспермии он плохо дренируется в силу своих структурных особенностей. Регулярный половой акт может эффективно дренировать инфицированную простатическую жидкость или сперму, облегчая симптомы, вызванные депрессией простатических семенных пузырьков; улучшая кровообращение простатических семенных пузырьков, способствуя рассасыванию и ремиссии воспаления, достигая цели лечения, а также помогая стимулировать сексуальное желание пациента и лечить различные степени сексуальной дисфункции, улучшая собственную иммунную функцию и качество жизни пациента. В случае неинфекционной гемоспермии, она чаще всего обусловлена нерегулярной половой жизнью или внезапным возобновлением половой жизни после длительного периода без секса, что приводит к быстрым изменениям давления внутри семенных пузырьков во время половой активности и вызывает гемоспермию. Соответствующее воздержание во время лечения может способствовать восстановлению поврежденной слизистой и подслизистой сосудистой сети и достижению цели лечения. Поэтому мы используем следующий индивидуализированный процесс лечения пациентов с гемоспермией. Первым шагом является определение опухолевого или неопухолевого характера гемоспермии с помощью подробного анамнеза, тщательного физикального обследования, рутинного анализа спермы или простатической жидкости и ультразвукового исследования семенных пузырьков простаты. Если это неопластическая опухоль, проводятся дальнейшие исследования и лечение для устранения причины. В случае неопластической гемоспермии она классифицируется как инфекционная или неинфекционная на основании результатов бактериального посева жидкости простаты или спермы. При инфекционной гемоспермии, помимо пероральных антибиотиков, Анилоксина и витамина С, во время приема лекарств предписывается регулярная половая жизнь (использование презерватива), с половым актом (или мастурбацией) 2-3 раза в неделю. При неинфекционной гематоспермии пациенту назначается пероральный прием Анилоксина и витамина С. Пациенту предписывается воздерживаться от секса раз в полмесяца в период лечения. Один месяц лечения считается курсом лечения. Для пациентов с инфицированной гемоспермией, если в конце курса лечения количество простаты и количество лейкоцитов в сперме пришли в норму, но гемоспермия все еще присутствует, рекомендуется воздержание (как и в неинфицированной группе) при продолжении приема лекарств, и лечение продолжается в течение 1 курса. Все пациенты в период лечения избегали сексуальной стимуляции без эякуляторной активности. В результате процент излечения составил 95,7%, при 2 случаях рецидива (3,5%), что лучше, чем при традиционном лечении.