Гематоспермия — одно из нарушений мужской репродуктивной системы. Гематоспермия — это состояние, при котором в сперме примешивается кровь. Характер и тяжесть поражения определяются количеством содержащейся крови, которая может проявляться в виде гемоспермии невооруженным глазом, сгустка, содержащего кровь, или лишь небольшого количества эритроцитов под микроскопом. Красная сперма, эякулируемая во время полового акта, в современной медицине чаще всего рассматривается как семенной везикулит и реже встречается клинически. Заболевание часто осложняется простатитом, а путь распространения инфекции в основном прямой — уретральная и простатическая инфекция; затем лимфатическая и кровеносная инфекции. В результате бактериальной инвазии и воспалительной стимуляции семенные пузырьки наполняются кровью, а при половом акте гладкая мускулатура и кровеносные сосуды сокращаются, что приводит к появлению большого количества эритроцитов и гнойных клеток в семенной жидкости. Согласно китайской медицине, кровяная сперма обычно вызывается недостатком инь в почках и избытком огня, что заставляет кровь двигаться; или чрезмерным половым актом, который повреждает кровеносные каналы и заставляет кровь течь вместе со спермой; или нисходящим введением влажного тепла, которое окуривает камеру спермы и заставляет двигаться тепло крови. Вообще говоря, кровяную сперму нелегко заметить сразу, если только нет обильного кровотечения, в противном случае ее труднее обнаружить во время полового акта. Даже если после полового акта кровь обнаруживается на пенисе или одежде, люди склонны в первую очередь думать о женщине-партнере как о причине. Если вы занимаетесь сексом с презервативом или эякулируете вне тела, обнаружить кровавую сперму несложно. Если сперма внезапно меняет свой обычный молочно-белый цвет на кроваво-красный, красновато-коричневый или смешанный с кровью, то, конечно, в нее попала кровь. Откуда берется кровь? Это может быть повреждение в одной из тканей на пути сперматозоида, например, кровотечение, воспаление или даже опухоль. Это также может быть признаком серьезного заболевания, поэтому лучше всего обратиться к специалисту для тщательного обследования. Клинически гематоспермия не является редкостью, и после детальных клинических и лабораторных исследований в большинстве случаев удается поставить четкий диагноз и контролировать или вылечить заболевание, и лишь очень небольшое число пациентов с опухолями требуют дальнейшего лечения. Поскольку составные части спермы, кроме очень небольшого объема сперматозоидов, поступают в основном из железы семенного пузырька, за которой следует предстательная железа. Анатомически семявыносящий проток, соединяющий семенные пузырьки, открывается в уретральном гребне задней уретры и окружен 10-20 отверстиями предстательной железы. Фактически, семенной пузырек, простата и задняя уретра взаимосвязаны, и воспаление может легко распространиться с одного из них на два других. Кроме того, стенка семенного пузырька очень тонкая, и когда она наполняется кровью, васкуляризированная стенка пузырька может легко кровоточить. Поэтому наиболее частой причиной гемоспермии является, прежде всего, везикоуретрит, затем простатит и задний уретрит или закупорка задней уретры. Воспаление, отек, застой и кровотечение в стенке семенного пузырька может быть вызвано также распространением воспаления в других соседних органах. Как правило, не менее 70% случаев гемоспермии в возрасте до 30 лет вызваны воспалением. Внешний вид гемоспермии варьируется в зависимости от места кровотечения и количества крови: кровь из слизистой оболочки уретры, которая воспаляется во время эрекции, имеет ярко-красный цвет и не смешивается со спермой, напоминая смешанную кровь. Кровавая сперма при различных воспалительных и травматических состояниях хорошо смешивается и имеет цвет от красного до кофейного, что связано с изменением цвета крови, которая долго хранилась. Поскольку сперма, накопленная в семенных железах, не опорожняется за одну эякуляцию, даже при быстром и адекватном лечении гематологическая сперма сохраняется в течение некоторого времени, прежде чем исчезнуть. Из-за сложной анатомии семенных пузырьков, предстательной железы, семявыносящих протоков и семявыносящих протоков плохой дренаж может легко перейти в хронический, вызывая вторичную обструкцию семявыносящих протоков и обструкцию отека в устье семявыносящих протоков, что приводит к сухой эякуляции с одними эякуляторными движениями, но без выделения спермы. Таков механизм, с помощью которого гемоспермия вызывает бесплодие. Другие причины бесплодия включают изменения в составе семенной плазмы при семенном везикулите, когда бактерии поедают питательные вещества в семенной плазме, конкурируют за кислород и выделяют токсины и метаболиты, несомненно, подвергая сперматозоиды крайне неблагоприятной среде и снижая фертильность; повышение кислотности семенной плазмы при воспалении приводит к снижению pH семенной жидкости с обычных щелочных 7,2-8,9, которые подходят для выживания сперматозоидов, до 6-6,5, что является минимально необходимым для выживания сперматозоидов. В случае воспаления, из-за присутствия большого количества клеток, большого количества лейкоцитов и, возможно, гноя в семенной плазме, вязкость значительно увеличивается, и эякулированная сперма нелегко разжижается, так что сперматозоиды не могут двигаться и не могут попасть прямо в шейку матки. Объем семенной плазмы при воспалении слишком мал для выживания сперматозоидов; слишком большой объем, который разжижает сперму, также не способствует фертильности. Конечно, эти анализы поверхностны, и многие связи или причины не ясны, их еще предстоит изучить и исследовать, поскольку у многих пациентов с легким воспалением фертильность не страдает. Конечно, проблема осложняется еще и тем, что при длительной непроходимости семявыносящих протоков в организме могут вырабатываться антиспермальные антитела, как в случае вазэктомии. Семенной везикулит может проявляться геморрагической спермой и рецидивами, причем примерно у половины пациентов наблюдаются рецидивы. Лечение антибиотиками часто неэффективно из-за глубокого расположения этих органов и того факта, что они являются протоками, которые транспортируют сперму и участвуют в репродукции. Современное клиническое применение микроскопии семенных пузырьков является более эффективным методом лечения гематоспермии, преимуществами которого являются быстрое лечение и хорошие результаты.