(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 18-летней девушки развился дерматит от укусов насекомых на правой нижней наружной икре из-за укусов комаров во время игры. Повторные почесывания и раздражения впоследствии привели к изменениям в местном повреждении кожи, в результате чего появились гиперемия, волдыри и корочки с сильным зудом, что серьезно повлияло на качество ее жизни. После обращения в нашу клинику ей был поставлен четкий диагноз вторичной экземы, и после активного лечения препаратами местного действия и пероральными препаратами зуд на ногах полностью исчез, а кожа вернулась в здоровое состояние.
Основная информация】Женщина, 18 лет
Тип заболевания】Секундная экзема
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (капсулы лоратадина + силиконовый гель для восстановления рубцов из человекоподобного коллагена + мазь клобетазол пропионат)
Период лечения】Приходите на повторное обследование после 15 дней домашнего лечения
Эффективность] Локализованные эритематозные папулы и волдыри, экземоподобные изменения постепенно уменьшились, зуд исчез
I. Первичная консультация
Жаркие летние месяцы часто сопровождаются неприятными укусами комаров, которые негативно влияют на здоровье человека. В нашу больницу обратилась 18-летняя девушка в сопровождении своей семьи. Пациентка сообщила, что 6 дней назад она отправилась на экскурсию и по возвращении домой обнаружила укус неизвестного комара на наружной икре. Однако из-за сильного зуда от укуса пациентка часто чесала это место, и 3 дня назад имеющиеся следы от укуса комара постепенно увеличились, образовались локализованная эритема, папулы и волдыри, сопровождаемые сильным зудом, что серьезно повлияло на качество жизни. При осмотре пациента мы обнаружили поражение кожи размером примерно 5 х 4 см в диаметре на боковой поверхности кожи правой икры, с остаточными волдырями над поражением и везикулярной поверхностью, образовавшейся после разрушения волдырей, со светлой корочкой на отдельных участках и остаточными следами царапин вокруг области. Основываясь исключительно на клинической картине и самоотчете пациента, первоначально считалось, что у пациента вторичная экзема, возникшая в результате дерматита после укуса комара. После обсуждения с пациентом он согласился сдать обычный анализ крови и анализ на общий IgE в сыворотке для уточнения диагноза. Рутинный анализ крови показал увеличение количества эозинофилов, а анализ на общий IgE в сыворотке показал увеличение уровня IgE, что соответствовало диагнозу вторичной экземы.
II. История лечения
Повреждение кожи на внешней стороне ног пациента продолжалось в течение 3 дней и серьезно повлияло на качество его жизни, поэтому пациенту было оказано немедленное лечение. Пациентка получала капсулы лоратадина перорально, а также силиконовый гель для восстановления рубцов из человекоподобного коллагена и мазь клобетазол пропионат. Капсулы являются антигистаминными препаратами, которые при приеме внутрь снижают уровень гистамина в организме и эффективно снимают зуд, вызванный экземой. Местное применение силиконового геля для восстановления рубцов с человеческим коллагеном создает на поверхности кожи защитную пленку, невидимую невооруженным глазом, и способствует регенерации тканей. Его дополняет мазь Клобетазол Пропионат, гормональный препарат, который постепенно разрешает клинические проявления местной вторичной экземы благодаря собственному противовоспалительному, противоаллергическому и иммуносупрессивному действию. Пациент пошел в аптеку за лекарством и получил инструкции по его приему. Семью пациента попросили проследить за регулярным приемом лекарства и прийти на контрольный визит через 15 дней.
III. Эффект лечения
После 15 дней приема лекарств пациентка вернулась на повторную консультацию и сообщила о постепенном уменьшении симптомов после приема лекарств. Через 7 дней сухая корка на поверхности кожи отпала, волдыри полностью исчезли, а поверхность высыпаний зажила. По состоянию на день контрольного посещения прошло 15 дней приема препарата, зуд полностью исчез, а поверхность кожи на ощупь не была грубой. При осмотре первоначальное поражение кожи на правой боковой икре исчезло, подкожных узелковых изменений не наблюдалось. Пациентке было рекомендовано продолжать применять силиконовый гель для восстановления рубцов с человекоподобным коллагеном для повышения увлажненности кожи.
IV. Примечания
Мы рады, что зуд у пациента полностью исчез и степень восстановления кожи достигла более удовлетворительного уровня после активного лечения, но пациенту по-прежнему необходимо обращать внимание на следующие условия в повседневной жизни.
1, вторичная экзема часто сопровождается сильным зудом, поэтому пациенты должны уделять внимание тому, чтобы избегать употребления острой, стимулирующей, морепродуктов, рыбных продуктов типа волос до того, как состояние будет полностью контролироваться и симптомы не исчезнут полностью, иначе это может привести к обострению первоначальных симптомов зуда, что не способствует лечению заболевания.
2, поскольку применяемые пациентом капсулы лоратадина относятся к антигистаминным препаратам, а этот вид препаратов часто приводит к сонливости, поэтому пациенты должны сосредоточиться на собственной ситуации сна при ежедневном применении препаратов, если сонливость возникает, но степень легкая, обычно относится к нормальной реакции препарата, можно продолжать принимать, после прекращения приема препарата симптомы сонливости постепенно исчезнут, если степень сонливости тяжелая, влияющая на жизнь и учебу, следует немедленно обратиться в больницу. следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мазь Клобетазол Пропионат является глюкокортикоидной мазью и должна использоваться в домашних условиях в строгом соответствии с инструкциями врача, не в избытке, чтобы предотвратить местную пигментацию или гормональную зависимость.
V. Личные взгляды
Вторичная экзема — это аллергическое заболевание, вызванное воздействием постороннего раздражителя на уже существующее состояние кожи. Вторичная экзема сама по себе связана с аллергией, поэтому у большинства пациентов при анализе крови часто повышается уровень эозинофилов. В данном случае вторичная экзема пациента была вызвана расчесыванием после укуса комара, а результаты анализа крови пациента также показали увеличение количества эозинофилов, что характерно для вторичной экземы.
Не стоит чрезмерно пугаться вторичной экземы, а своевременно обратиться в обычную больницу для обследования и лечения. Поскольку большинство лекарств, используемых для лечения этого заболевания, содержат гормональные препараты, которые часто вызывают гиперпигментацию или гормональную зависимость, следует строго следовать рекомендациям врача при лечении заболевания и не менять дозировку или самостоятельно прекращать прием лекарств.