В прошлом при упоминании волчанки многие женщины были склонны ассоциировать ее с появлением красных пятен на теле. Специалисты отмечают, что клинические проявления заболевания на самом деле сложны и разнообразны, и большинство из них имеют коварное начало, начинаясь с легкого артрита, сыпи, криптогенного нефрита, тромбоцитопенической пурпуры и т.д. У небольшого числа пациентов могут также наблюдаться нарушения менструального цикла и усиленное выпадение волос. Многие пациенты могут длительное время находиться в субклиническом состоянии и проявлять слабовыраженные признаки заболевания. Однако, если своевременно не диагностировать и не начать лечение, болезнь может перейти из легкой в тяжелую форму волчанки или, в большем числе случаев, из легкой в прогрессирующее мультисистемное поражение печени и почек. Поэтому беременность и роды раньше были противопоказанием для этой группы пациенток. Однако в настоящее время сочетание китайской и западной медицины становится все более эффективным в борьбе с легкими и умеренными формами заболевания. Особенно приятно отметить, что большинство незамужних и бесплодных пациенток могут безопасно забеременеть и иметь детей после эффективного контроля заболевания. Является ли волчанка причиной нарушений менструального цикла? Красная волчанка имеет коварное начало. У пациентов не всегда есть видимые пятна-бабочки или боли в суставах, но нарушения менструального цикла, повышенное выпадение волос или язвы во рту могут быть ранними признаками заболевания. Как и большинство людей, Хуан, которому всего 24 года, с трудом мог представить, что нарушения менструального цикла и чрезмерное выпадение волос также являются признаками заболевания. Когда симптомы появились более полугода назад, она подумала, что только что устроилась в иностранную компанию, работала сверхурочно и не получала достаточного отдыха, поэтому пошла в аптеку и самостоятельно купила таблетки «Вуджи Байфэн». Через шесть месяцев она смогла адаптироваться к работе, но у нее по-прежнему наблюдались нарушения менструального цикла, волосы выпадали все больше и больше, она испытывала усталость, слабость и боли в суставах. Врач решил, что ее следует поместить в отделение гематологии для проведения анализов. После госпитализации у нее появились отеки обеих нижних конечностей, а анализ мочи показал положительный белок в моче, а также положительные аутоантитела. »У вас системная красная волчанка (сокращенно СКВ), и вас следует направить на лечение в ревматологическое отделение». Слова врача отправили Хуана в туман: «У меня нет красных пятен на лице, у меня просто нерегулярные месячные, как это может быть SLE?». Почти у 30% пациентов первым симптомом является боль в суставах На самом деле, клинические проявления SLE сложны и разнообразны, а болезнь в основном коварна, поэтому многие пациенты не обращают на нее особого внимания на ранних стадиях. Однако у 80% пациентов с SLE могут быть различные поражения кожи и слизистых оболочек (поражения обычно обнаруживаются на открытых участках, и у 50% из них может быть типичная бабочковидная эритема), у 30-60% — светочувствительность, у более 50% — поражение сердца (обычно перикардит), у 10-20% — феномен Рейно и у 10-30% — мышечные боли. Среди пациентов первыми были суставные симптомы (27%), лихорадка (25%), сыпь (20%), тромбоцитопения, гемолитическая анемия и тромбоэмболический васкулит, а нарушения менструального цикла и повышенное выпадение волос были первыми симптомами у относительно небольшого числа пациентов. Неудивительно, что Хуан не смог вовремя связать с ней нарушения менструального цикла. Но затем у нее также появились боли в суставах, что должно было стать причиной для беспокойства, поскольку у 90% пациентов с SLE наблюдается поражение суставов. Однако при появлении таких симптомов, как выпадение волос и боль в суставах, важно одновременно провести обследование на SLE, сухой синдром и ревматоидный артрит. В отличие от других заболеваний, артрит, вызванный SLE, является неэрозивным и асимметричным, может вовлекать 2 или более периферических суставов и может быть связан с давлением, отеком или скоплением жидкости. Кроме того, у 90% пациентов с SLE могут быть повреждены почки. Позже у Хуана появились отеки обеих нижних конечностей и аномальные анализы мочи, указав, что это на самом деле признак того, что SLE поражает почки. Клиническим проявлением поражения почек часто является отек. Лабораторные анализы могут показать наличие белка в моче более 0,5 г/24 ч или ++++, или тубулярной, или оккультной крови. У некоторых пациентов также может быть ошибочно диагностирован нефрит, но биопсия при нефростомии позволяет отличить одно от другого. У 97 процентов таких пациентов при биопсии обнаруживаются большие отложения иммунных комплексов, характерные для SLE. Однако есть несколько нетипичных пациентов, у которых почечная недостаточность проявляется в самом начале или даже в уремической фазе почечной недостаточности. Легкую форму легко не заметить, она стабильна и не влияет на фертильность В ходе длительных клинических наблюдений было установлено, что некоторые атипичные формы SLE могут проявляться в виде множественных и повторяющихся эпизодов артралгии и артрита, которые сохраняются годами, не приводя к деформациям, что затрудняет раннее выявление и упускает лучшее время для лечения. Он отмечает, что раннее выявление заболевания возможно с помощью анализа крови. Наличие в сыворотке крови множества аутоантител, представленных антинуклеарными антителами, и вовлечение нескольких систем организма — два основных клинических признака SLE. Однако есть ряд пациентов, которые долгое время находятся в субклиническом состоянии или легкой волчанке, и обычно их обнаруживают только после внезапного перехода от легкой к тяжелой волчанке или постепенного развития мультисистемного поражения. Однако с ростом осведомленности медицинских работников все меньше случаев заболевания откладывается до лечения тяжелой формы болезни, и большинство пациентов при постановке диагноза все еще находятся в стадии легкой или умеренно активной волчанки. Прогноз при этом заболевании значительно улучшился по сравнению с прошлым. Статистика показывает, что после регулярного лечения выживаемость таких пациентов может достигать 96% в течение одного года, 85% в течение пяти лет и более 75% в течение 10 лет. Поскольку СКВ чаще встречается у женщин детородного возраста, она в 7-9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это одна из самых больших проблем незамужних и бесплодных женщин, таких как Хуан: если им посчастливится заразиться этой болезнью, смогут ли они забеременеть и иметь детей? В прошлом беременность и роды были противопоказанием при SLE, но сегодня большинство людей с SLE могут спокойно иметь детей после того, как их болезнь будет взята под контроль. Как правило, беременность может наступить только при отсутствии значительного повреждения органов, стабильном течении заболевания в течение года и более, прекращении приема цитотоксических иммунодепрессантов в течение шести месяцев и использовании гормонов в небольших дозах для поддержания. Однако важно помнить, что после беременности пациентки с SLE должны находиться под наблюдением как акушеров, так и ревматологов. Если состояние колеблется во время беременности, решение о прерывании беременности должно приниматься в каждом конкретном случае индивидуально. Пациенты с легкой и средней степенью тяжести лучше поддаются лечению с помощью китайской и западной медицины «Раньше люди боялись «волка», но теперь, с повышением осведомленности и улучшением лечения, люди не так боятся, как раньше, когда речь идет об этой болезни». Хотя до сих пор не существует лекарства от SLE, и ключевым моментом в лечении по-прежнему является восстановление нормальной иммунной функции, соответствующее лечение может привести к полной ремиссии у большинства пациентов. Клинически пациенты с легкой и умеренной активностью более последовательно проходят лечение китайской и западной медициной, имеют относительно мало побочных эффектов и менее склонны к рецидивам, эффективно избегая или задерживая патологическое повреждение тканей и органов. Кортикостероиды (КС) в сочетании с цитотоксическими препаратами до сих пор являются в западной медицине методом выбора при лечении СКВ. Кортикостероиды необходимо начинать принимать в высоких дозах с целью подавления заболевания в течение 1-2 недель. Однако длительное применение высоких доз кортикостероидов может вызвать серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, инфекцию, диабет, отек лица и некроз крупных суставов. Поэтому многие пациенты обращаются за помощью к китайской медицине. Одна лишь китайская медицина может не дать удовлетворительных результатов в лечении SLE. Однако, как часть синергетического лечения, интервенционная роль ТКМ все больше ценится, особенно у пациентов с легкой и умеренной степенью активности, а участие ТКМ в лечении позволяет соответственно уменьшить дозу и продолжительность применения гормонов и снизить влияние побочных лекарственных реакций на организм. Китайская медицина считает, что возникновение SLE связано с определенной конституцией, и женщины детородного возраста с дефицитом Инь, дефицитом Ци и застоем Флегмы могут быть более восприимчивы к этому заболеванию. Учитывая хроническую природу SLE, ключевым моментом в лечении ТКМ является коррекция физических отклонений пациента и повышение его способности сопротивляться болезни. В долгосрочной перспективе целостный подход к лечению ТКМ более эффективен в лечении первопричины, чем симптомов, и способствует повышению эффективности и стабилизации заболевания. В клинической практике у тех, кто длительное время употребляет гормональные и иммуносупрессивные препараты, иммунитет организма ослаблен, и инфекция легко осложняется или распространяется дальше. Если гормоны вызвали повреждение желудочно-кишечного тракта, а пациент все еще испытывает желудочно-кишечный дискомфорт, несмотря на применение западной медицины, часто используют Si Jun Zi Tang и Ginseng and Atractylodes для укрепления селезенки и устранения пищи. Для тех, кто склонен к остеопорозу и переломам из-за длительного приема гормональных препаратов, часто используют Jin Kui Ren Qi Wan и Dou Wu Zai Sheng Tang. Для тех, у кого есть синяки или кровоподтеки на языке из-за повреждения кровеносной системы гормонами, часто используют персиково-красный суп «Четыре животных» и суп «Кровавые особняки и застой крови».