(i) Обзор Артроскопия первоначально применялась только для коленного сустава, в основном как дополнительное средство обследования. С развитием артроскопических инструментов врачи постепенно начали выполнять простые артроскопические процедуры на колене, такие как менискэктомия, синовэктомия и удаление свободного тела. За последние 20 лет артроскопическая техника значительно улучшилась, и спектр заболеваний коленного сустава, которые можно лечить артроскопически, значительно расширился. Повреждения менисков в настоящее время можно лечить с помощью частичной менискэктомии, полного удаления, наложения швов и трансплантации. Лечение повреждений хряща также эволюционировало от первоначальной ревизии неровных хрящевых поверхностей до сверления, микрофрактуры и трансплантации аутологичных хондроцитов. Переход от традиционных разрезов к артроскопической хирургии при повреждениях крестообразных связок значительно уменьшил хирургическую травму, сделал процедуру более простой и легкой в исполнении, с более точным интраоперационным позиционированием, более быстрым восстановлением и лучшими результатами для пациентов после операции. В настоящее время артроскопическая хирургия коленного сустава еще не получила широкого распространения в Китае и нуждается в дальнейшем продвижении. (ii) Показания к применению Артроскопия может использоваться для диагностики и лечения различных заболеваний коленного сустава, таких как повреждения менисков, разрывы передней и задней крестообразных связок, повреждения суставного хряща, внутрисуставные свободные тела (также известные как суставные крысы), остеоартрит и различные хронические синовиты. При любых симптомах, таких как отек, боль, нестабильность или удушье в коленном суставе вследствие спортивной травмы, пациенты должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Тип травмы должен быть уточнен путем осмотра врачом и дополнительных исследований, таких как рентген и МРТ. Если речь идет о повреждении мениска, крестообразной связки или внутрисуставного свободного тела, артроскопическая операция должна быть проведена как можно раньше. Хронический синовит, ранний остеоартрит и другие состояния, не поддающиеся консервативному лечению, также можно диагностировать и лечить с помощью артроскопии. (iii) Противопоказания Системные или местные инфекционные заболевания, например, лихорадка вследствие инфекции, длинные фурункулы на коже около коленного сустава. Тяжелая гипертония, болезни сердца, диабет или другие серьезные медицинские состояния, при которых пациент не переносит анестезию и операцию. (iv) Хирургическая процедура После введения анестезии пациента укладывают на операционный стол на спину, и после строгой стерилизации можно приступать к операции. Жгут используется для перекрытия кровотока в нижней конечности у основания бедра, чтобы уменьшить кровотечение во время операции. В передней части коленного сустава обычно делают три небольших разреза длиной 1 см. В один из них вставляют вводную трубку для постоянного введения стерильного физраствора в коленный сустав, чтобы расширить полость сустава и облегчить хирургическую операцию; в то же время это позволяет уменьшить кровотечение. В один из двух разрезов вставляется артроскопическая камера, которая выводит изображение в реальном времени на монитор, чтобы хирург мог видеть, что происходит внутри сустава, глядя на экран монитора. Другой разрез позволяет вводить различные артроскопические инструменты для проведения различных хирургических операций. Например, зондирующий крючок используется для исследования структур в суставе на предмет повреждений, электрорубанок — для удаления пораженной синовиальной мембраны, корзинчатый зажим — для удаления поврежденного мениска, захватный зажим — для удаления свободного тела, а специальный позиционер — для помощи в реконструкции крестообразной связки. Операция обычно завершается в течение 1½ часов. После завершения операции 3 небольших разреза закрывают, а нижнюю конечность оборачивают ватным тампоном с давлением, чтобы уменьшить отек сустава и конечности. Швы снимают через 1 неделю после операции, оставляя только 3 небольших шрама размером 1 см. (v) Осложнения Как и при любой операции, при артроскопической хирургии коленного сустава возникают некоторые осложнения. Примерами являются послеоперационная инфекция, повреждение сосудов за коленом, спайки в суставах и тромбоз глубоких вен нижней конечности. Однако общая заболеваемость очень низкая. (vi) Реабилитация На следующий день после операции пораженную конечность слегка приподнимают, и пациент должен активно двигать лодыжкой, чтобы способствовать возврату крови. На второй день после операции можно выполнять упражнения на укрепление мышц нижних конечностей, и пациент может ходить по земле. В зависимости от состояния пораженная конечность может быть полностью несущей вес, частично несущей вес или не несущей вес при ходьбе. Операция менискэктомии и удаления свободного тела может быть выписана примерно через 3-4 дня; операция реконструкции крестообразной связки и операция синовэктомии обычно требуют 7-10 дней пребывания в больнице из-за более сложной послеоперационной реабилитации. (vii) Результаты По сравнению с традиционным артроцентезом коленного сустава, артроскопическая операция отличается высокой точностью, меньшей инвазивностью, меньшей болезненностью, более быстрым восстановлением и отличными результатами. (viii) Другие меры предосторожности Перед операцией следует позаботиться о том, чтобы избежать укусов насекомых и фурункулов на коже возле коленного сустава. После операции соблюдайте режим отдыха, следуйте указаниям врача и выполняйте реабилитационные упражнения вовремя и в соответствии с графиком.