Характерной особенностью пациенток с синдромом поликистозных яичников является то, что они не толстые на вид, с индексом массы тела даже меньше 23, но имеют толстую окружность талии и завышенное соотношение талии к бедрам. Синдром поликистозных яичников, распространенное эндокринно-метаболическое заболевание у женщин репродуктивного возраста, является причиной бесплодия многих пациенток клиник центров репродукции. Наиболее распространенное представление о синдроме поликистозных яичников заключается в том, что он вызывает проблемы с менструацией, чреват акне и может повлиять на беременность, напомнил главврач, но на самом деле опасность синдрома поликистозных яичников выходит далеко за рамки бесплодия, а его влияние на здоровье женщины является пожизненным. Наиболее распространенным эндокринным и метаболическим расстройством у женщин подросткового возраста и детородного возраста является синдром поликистозных яичников (PCOS), которым страдает большая группа женщин в Китае. Согласно данным, распространенность синдрома поликистозных яичников у китайских женщин народности хань составляет 56,1%, но только 9,61% пациенток знают, что у них могут быть эндокринные или гинекологические заболевания, и приходят в клинику. Клинические проявления синдрома поликистозных яичников разнообразны, типичными проявлениями являются ожирение, гирсутизм, угревая сыпь на коже, нарушения менструального цикла, бесплодие и поликистозные изменения яичников. В разные периоды жизни женщины синдром поликистозных яичников может привести к ряду рисков для здоровья: мужские проявления У пациенток могут быть прыщи на лице и спине, а в тяжелых случаях все лицо может быть покрыто прыщами. Акне, как и гирсутизм и себорея, является клиническим проявлением избытка андрогенов в организме. Многие девушки жалуются, что мало едят, но их вес год от года продолжает увеличиваться, и они неосознанно превратились в «толстушек». По словам врачей, отличительной особенностью пациенток с синдромом поликистозных яичников является то, что внешне они не толстые, их индекс массы тела даже меньше 23, но окружность их талии толстая, а соотношение талии к бедрам чрезмерное. Этот промежуточный тип ожирения также называют «мужским ожирением», поскольку организм пациента слишком андрогенен, что приводит к избирательному накоплению жира в области талии и живота. Поскольку синдром поликистозных яичников характеризуется метаболическими заболеваниями, он, скорее всего, будет сочетаться с диабетом и другими медицинскими заболеваниями. У пациенток обычно наблюдается абдоминальное ожирение, в основном проявляющееся большой окружностью талии более 80 см, что фактически тесно связано с резистентностью к инсулину, также у пациенток могут быть гипертония, жировая болезнь печени, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания. Поэтому при обнаружении аномальной секреции инсулина и аномальных липидов необходимо активно лечить их, чтобы избежать таких осложнений, как диабет, жировая печень, гипертония и ишемическая болезнь сердца. Важные причины бесплодия Бесплодие является важной причиной обращения в гинекологическое отделение пациенток с синдромом поликистозных яичников на данном этапе репродуктивного возраста, включая бесплодие и повторный выкидыш. Поскольку при синдроме поликистозных яичников нарушена овуляция, шансы на беременность снижаются по сравнению с нормальными женщинами, а забеременев, они склонны к самопроизвольному выкидышу из-за характерного высокого уровня андрогенов, гонадотропинов, высокого уровня инсулина и ненормальной толерантности эндометрия. Даже после беременности могут возникать различные осложнения, такие как гестационная гипертензия, гестационный диабет и избыток амниотической жидкости, а неблагоприятная внутриутробная среда материнской гипергликемии, высокого уровня инсулина и высоких андрогенов также оказывает значительное влияние на развитие взрослых заболеваний у новорожденных после рождения. Увеличение распространенности гинекологических опухолей, таких как рак эндометрия. Стоит отметить, что влияние синдрома поликистозных яичников на женское здоровье не заканчивается с завершением женской фертильности или менопаузы, напротив, риск сопутствующих осложнений возрастает с каждым годом. Помимо вышеупомянутых медицинских осложнений, существует риск развития некоторых женских онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы и рак эндометрия; они связаны с гормональным дисбалансом при синдроме поликистозных яичников. Из-за редкой овуляции эндометрий пациентки хронически стимулируется одним эстрогеном, что делает ее группой высокого риска по гиперплазии эндометрия, а риск развития рака эндометрия у нее в четыре раза выше, чем в общей популяции. «В клинической практике мы обнаружили, что заболеваемость опухолями эндометрия имеет тенденцию к более молодому возрасту, а не исключительно у пожилых женщин, и некоторые пациентки уже в 30 лет имеют предраковые поражения эндометрия или даже развивают рак эндометрия.» В клинике были десятки таких пациенток, которые раньше не знали, что у них синдром поликистозных яичников, и не получали разумного вмешательства и лечения, пока у них не начались длительные нерегулярные вагинальные кровотечения и они не пришли в больницу на обследование, только чтобы обнаружить поражения, некоторые из них еще не имели детей, и врачам стало очень сложно с ними справиться. Поэтому с клинической точки зрения необходимо регулярно обследовать женщин с синдромом поликистозных яичников на рак эндометрия, и даже после менопаузы они по-прежнему нуждаются в регулярном наблюдении и контроле. Каковы признаки синдрома поликистозных яичников? Женщины не должны относиться к синдрому поликистозных яичников легкомысленно, поэтому при появлении симптомов они должны быть очень бдительными Синдром поликистозных яичников? Подводя итог, можно отметить следующие основные моменты: 1. Потеря нормальной регулярности менструаций. У пациенток часто наблюдается растянутый на несколько месяцев менструальный цикл, который принято называть «сезонными менструациями» или даже аменореей, а у некоторых пациенток — длительные менструации, которые длятся более 10-20 дней. Если родители обнаруживают, что у их дочерей через два-три года после менархе все еще скудные месячные или даже аменорея, а также волосатая верхняя губа, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер и т.д., они должны сильно заподозрить «тревожные сигналы» синдрома поликистозных яичников и обратиться в больницу для проведения анализа крови, чтобы проверить, не превышают ли норму содержание андрогенов, инсулина, сахара в крови и другие показатели. Вообще говоря, если у девочки через два-три года после менархе все еще скудные месячные или аменорея, вероятность того, что она страдает синдромом поликистозных яичников, обычно составляет более пятидесяти процентов, поэтому родителям рекомендуется как можно скорее отвести своих детей в больницу. 2. На УЗИ виден «знак ожерелья». Поликистоз яичников относится к морфологическим изменениям яичников, которые характеризуются увеличением объема яичников и количеством незрелых фолликулов, обернутых вокруг яичников в виде бусин при ультразвуковом исследовании, широко известных как «знак ожерелья», который является одним из уникальных клинических проявлений синдрома поликистозных яичников. 3. Бесплодие и повторяющиеся выкидыши. Многих женщин на работе беспокоит бесплодие или повторяющиеся выкидыши, и только когда они приходят в больницу на обследование, выясняется, что у них синдром поликистозных яичников. Из-за нарушения овуляции шансы на беременность снижаются по сравнению с нормальными женщинами. Забеременев, они склонны к самопроизвольному аборту из-за уникально высокого уровня андрогенов, гонадотропинов, высокого уровня инсулина и аномальной толерантности эндометрия.