(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент жаловался на варикозное расширение вен более 20 лет и откладывал операцию из-за страха боли и послеоперационного рецидива. 2 года назад он обратился в нашу больницу с повышенной тяжестью в ногах и все более темными, зудящими, экземоподобными изменениями на коже икр. После обследования было установлено, что варикозное расширение левой подкожной вены является распространенным варикозным расширением вен нижних конечностей. Были проведены микроволновая абляция левой подкожной вены, закрытие проникающей ветви и склеротерапия, после лечения варикозное расширение вен нижних конечностей исчезло, нижние конечности не опухали и не болели.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Варикозное расширение левой подкожной вены
Больница】Чжэцзянская больница традиционной китайской медицины
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
Варианты лечения】Хирургическое лечение (микроволновая абляция левой подкожной вены, закрытие проникающей ветви и склеротерапия)
[Период лечения] Выписывается через 24 часа после операции, регулярное амбулаторное наблюдение в течение 1 года
【Результат лечения】Варикозное расширение вен на нижних конечностях исчезло через 1 неделю, не было отека или боли в нижних конечностях, пациент был удовлетворен
I. Первичная консультация
Пациент жаловался на варикозное расширение вен более 20 лет и проходил курс лечения, но из-за страха перед болью и рецидивом после операции откладывал операцию. При расспросе гипертония, диабет, гиперлипидемия и т.д. отсутствуют. Физикальное обследование: легкое ожирение (ИМТ 24,5), выпячивание и деформация медиальной подколенной ямки и медиальной икры слева, пигментация кожи около внутренней лодыжки, язв нет, легкий отек левой икры, депрессия при акупрессуре, окружность икры: 38 см слева и 36 см справа, нормальная пульсация дорсальной педиальной артерии, лодыжечно-брахиальный индекс: 1,1 билатерально. Был поставлен диагноз: варикозное расширение левой подкожной вены с проксимальным диаметром 1,22 см и регургитацией венозного клапана.
II. История лечения
Пациент и его семья были подробно проинформированы о преимуществах и недостатках различных процедур, и в итоге было принято решение о проведении дневной операции на подкожной вене, которая является минимально инвазивной процедурой и позволяет выписаться в течение 24 часов, на что пациент с радостью согласился. Пациентка с радостью согласилась на процедуру. Затем пациентка была записана, госпитализирована, обследована и прооперирована в соответствии с процедурой дневной хирургии, а также проинформирована о предоперационных и послеоперационных рекомендациях. При поступлении были проведены низкодозная компьютерная томография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимия, коагулограмма, анализ крови и мочи, прикроватное УЗИ, наблюдали за гемодинамическими изменениями до и после операции, проследили венограммы на коже нижних конечностей в положении стоя (обозначив подкожную вену, поверхностные варикозные вены и точку рефлюкса проникающей ветви), клиническая оценка: VCSS (Venous Clinical Severity Score) 8, классификация CEAP C4 (варикозное расширение вен). Grade 4), ультразвуковая оценка: регургитация левого подкожно-феморального клапана, отсутствие значительного варикоза в ветвях подкожной вены, значительного искривления подколенных ветвей, патологической регургитации перфорантных ветвей. После микроволновой абляции левой подкожной вены, закрытия проникающей ветви и склеротерапии, минимально инвазивная процедура была проведена под ультразвуковым наведением, с местной анестезией от отека и точной настройкой микроволновой энергии в соответствии с варикозной веной, и процедура заняла всего 30 минут без кровотечения.
III. Результаты лечения
Пациенты прошли предоперационную ультразвуковую оценку и интраоперационную ультразвуковую малоинвазивную операцию без снятия швов и смогли встать с постели сразу после операции, что способствовало улучшению кровообращения в нижних конечностях, ускорению восстановления и снижению послеоперационных осложнений. Он был выписан на 2-й день после лечения без особого дискомфорта и в основном вернулся к нормальной жизни. На контрольном осмотре через 1 неделю после операции варикозное расширение вен нижних конечностей исчезло, отеков и болей в нижних конечностях не было. Сравнивая ситуацию до и после лечения, можно увидеть, что операция эффективна и пациент доволен.
IV. Примечания
Мы рады, что после хирургического лечения варикозное расширение вен у пациентов находится под контролем, а отеки и боль уменьшаются. Варикозное расширение вен — это более серьезное заболевание, которое не излечивается само по себе, если оно развивается. Пациенты должны обращать внимание на следующие моменты в своей повседневной жизни.
1, обычно следует стараться избегать длительного стояния, сидения, ношения тяжестей, как только нижние конечности испытывают тяжесть, после обеда болят икры, ночью судороги ног и т.д., следует самостоятельно проверить, есть ли варикозное расширение вен, под руководством профессиональных врачей носить чулки от варикоза, способствовать венозному рефлюксу нижних конечностей, снизить венозное давление нижних конечностей.
2. Когда невозможно избежать длительного стояния и сидения, необходимо двигаться каждый час, вставать на цыпочки и отталкиваться ногами после длительного стояния, а также вставать и двигаться после длительного сидения или делать упражнения «насос» для ног и лодыжек, чтобы помочь кровотоку вернуться к нижним конечностям.
3. Носите эластичные чулки правильно в течение 1-3 месяцев после операции, обычно вставайте днем, чтобы надеть чулки, и ложитесь спать ночью, чтобы снять чулки.
4. Усильте физические упражнения после операции, такие как ходьба, бодрая ходьба, езда на велосипеде, танцы, тай-чи, приседания, удары ногами, накладки на пальцы ног и т.д.
5.Послеоперационное наблюдение на 3-й день, 7 дней, 28 дней, 3 месяца и 1 год после операции в соответствии с рекомендациями врача.
V. Личное понимание
Варикозное расширение вен делится на 6 стадий, 1 стадия — ранняя стадия, рекомендуется консервативное лечение, изменение вредных привычек, ношение эластичных чулок и другие меры, при необходимости склеротерапия. 2 стадия — ранняя и средняя стадии, варикозное расширение вен трудно вылечить консервативным лечением в это время, на основе консервативного лечения может быть склеротерапия или малоинвазивная хирургия, эффект хороший. 3 стадия — средняя стадия, лучшее время для операции. 4 стадия — средняя и поздняя стадии, самое позднее время для операции. 5-6 стадия — это поздняя стадия, часто со старыми гнилыми ногами и часто с послеоперационными последствиями. Минимально инвазивная хирургия варикозного расширения вен нижних конечностей признана широкой общественностью благодаря таким преимуществам, как меньшая травматичность, более быстрое восстановление, меньшая боль и отсутствие рубцов после операции. Однако многие пациенты не уделяют внимания ношению чулок после операции, что приводит к поверхностному флебиту, боли, рецидиву варикозного расширения вен и т.д. Врачи рекомендуют носить подходящие чулки после операции варикоза, обычно в течение 3 месяцев.