Метод пластиковой титановой сетки для устранения дефектов черепа

Несмотря на то что нейрохирургическая декомпрессия с дебридментом спасла жизнь большому числу пациентов с тяжелыми формами повышенного внутричерепного давления, она также вызвала серьезные косметические проблемы у пациентов из-за послеоперационных дефектов черепа. По мере улучшения качества жизни при устранении черепных дефектов необходимо учитывать не только защиту тканей головного мозга, но и требования пациентов к восстановлению внешнего вида и формы черепа становятся все выше. Применение компьютерного контурного титанового сетчатого ремонта черепных дефектов позволило восстановить дефекты черепа и вернуть ему естественную красоту. Однако из-за серьезной фрагментации аутогенного черепа после травмы или сложности его длительного сохранения многие пациенты вынуждены выбирать искусственные материалы для восстановления. Сетка из титанового сплава стала наиболее предпочтительным материалом в клинической практике благодаря своей хорошей биосовместимости и прочности. Череп имеет определенную физиологическую кривизну, а расположение и размеры дефекта черепа у разных пациентов различны, поэтому крайне необходима индивидуализация формы формирующего материала. В клинической практике широко используются два типа титановых сеток: двухмерные титановые сетки и трехмерные титановые сетки, легко поддающиеся формообразованию. Двухмерная титановая сетка прочнее и обеспечивает лучшую защиту тканей мозга, чем трехмерная легко формируемая титановая сетка, но ее сложнее формировать голыми руками. До применения технологии компьютерного формообразования материал из титанового сплава в основном полагается на интраоперационное свободное формообразование, чтобы обеспечить косметический эффект в области послеоперационного формообразования, в клинической практике чаще применяется трехмерная легко формируемая титановая сетка для восстановления костей черепа. Во время операции оператор вырезает и формирует сетку визуально и с учетом собственного опыта. Для достижения удовлетворительного эффекта формообразования необходимо многократно сравнивать, вырезать и придавать форму титановой сетке, что увеличивает трудоемкость работы хирурга, усложняет операцию и удлиняет время, да и при этом трудно обеспечить адгезию титановой сетки с краем костного окна, а послеоперационный косметический эффект оставляет желать лучшего. Если операция затрагивает дугу брови и лоб, то косметическая проблема будет более заметной. Хуже всего то, что края титановой сетки, срезанные во время операции, острые и легко сгибаются и прокалывают кожу головы, что приводит к послеоперационной инфекции в зоне операции и даже к неудаче при формировании. Технология компьютерного формообразования титановой сетки использует компьютеры для получения и обработки данных о черепе, полученных с помощью компьютерной томографии, а затем преобразует их в команды для управления станком с ЧПУ для придания формы титановой сетке. Края и кривизна сетки, изготовленной с помощью компьютера, точно соответствуют естественной форме дефекта и хорошо прилегают к черепу. Эта технология позволяет придать титановой сетке индивидуальную форму, более соответствующую физиологической кривизне дефектной части черепа, эстетически привлекательную и симметричную, практически восстановить внешний вид пациента и ослабить негативное влияние черепно-мозговой травмы на его психику. Поскольку интраоперационное формирование не требуется, время операции значительно сокращается, что снижает вероятность послеоперационного инфицирования, уменьшая тем самым осложнения, связанные с инфекцией, а также возможные косметические проблемы.