Как обследовать людей с высоким риском развития рака легких

  Рак легких является злокачественной опухолью с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности, которые очень близки друг к другу. Несмотря на повышение эффективности комплексного лечения рака легких, лечение прогрессирующего рака легких все еще остается неудовлетворительным. Несомненно, раннее выявление и раннее лечение рака легких очень важны для продления выживаемости пациентов, и 5-летняя выживаемость пациентов может достигать около 70% при раннем хирургическом лечении, в то время как 5-летняя выживаемость пациентов с поздним лечением рака легких составляет всего около 5%.  Скрининг — это регулярное профилактическое обследование бессимптомных людей с целью выявления опухолей при их бессимптомном появлении. Исследования начались в 1950-х годах, и с тех пор было проведено множество клинических испытаний с использованием обычной рентгенографии грудной клетки, цитологии мокроты, а позднее — технологии КТ грудной клетки, но ни одно из них не показало, что скрининг снижает смертность от рака легких. Поэтому значение скрининга рака легких обсуждалось.  В 2011 году в США было опубликовано исследование National Lung Screening Trial NSLT, и по этому вопросу наконец-то был достигнут консенсус. Скрининг на рак легких с помощью низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) в течение 3 лет в группе высокого риска снизил смертность от рака легких на 20% и смертность от всех причин на 6,7% по сравнению с 3 годами рентгенографии грудной клетки. Поэтому в феврале 2012 года Национальная сеть комплексного исследования рака (NCCN) выпустила руководство по скринингу рака легких, сделав такой скрининг эффективным методом профилактики и борьбы с раком легких.  Метод низкодозной компьютерной томографии (НДКТ) используется для получения изображений с низким разрешением в условиях низкой лучевой нагрузки при одной задержке дыхания и обладает высокой чувствительностью для узлов с максимальным диаметром 2-3 мм. Спиральная компьютерная томография с низкой дозой облучения (LDCT) используется для скрининга в основном людей с высоким риском развития рака легких, включая лиц в возрасте >55 лет с индексом курения ≥30 пачко-лет; тех, кто курит или бросил курить <15 лет; лица в возрасте ≥50 лет при курении ≥20 пачко-лет и наличии фактора риска, делающие хотя бы одну ЛДКТ грудной клетки раз в 12 месяцев для выявления и наблюдения за состоянием поражения легких, когда поражение может быть связано с повышенным риском развития рака легких Радиационная ценность ЛДКТ составляет 1/5 от ценности обычной КТ и только 1. В ходе исследования NSLT не было получено результатов о повышенной смертности, что доказывает его безопасность.