Лечение утечки цереброспинальной жидкости, осложняющей хирургическое вмешательство после спинальной операции

Утечка спинномозговой жидкости является распространенным осложнением после операций на позвоночнике, частота которого составляет примерно 2,31%-9,37%. Неадекватное или неправильное лечение может привести к раневой инфекции, интраканаликулярной инфекции и даже вторичной внутричерепной инфекции с более серьезными и потенциально опасными для жизни последствиями. A. Лечение 1. Для 18 пациентов, обнаруженных до экстубации, время экстубации было продлено для усиления профилактики инфекции. 7-10 дней после операции наблюдалось хорошее заживление разреза и уменьшение потока дренажа, поэтому дренажная трубка была удалена, а дренажное отверстие было перевязано с давлением, и утечка спинномозговой жидкости прекратилась. 2. после экстубации был обнаружен один случай утечки спинномозговой жидкости в сочетании с раневой инфекцией, рана была открыта и дренирована в течение 9 дней. в то же время было усилено антиинфекционное лечение, гной в основном очистился, затем стома была установлена рядом с разрезом с непрерывным закрытым промыванием. Дренажный порт был перевязан с давлением, и утечка спинномозговой жидкости была остановлена. 3, после экстубации обнаружена утечка спинномозговой жидкости в разрезе строгой дезинфекции после местной аспирации экссудата спинномозговой жидкости, усилить профилактику инфекции, с толстыми подушками на груди и бедра, брюшной подвески пронации положение разреза местного давления мешка с песком в течение 3-7 дней. Во-вторых, осложнение утечки спинномозговой жидкости имеют следующие методы лечения: 1, продлить время экстубации, усилить профилактику инфекции, наблюдать хорошее заживление разреза, поток дренажа может быть уменьшен, чтобы удалить дренажную трубку, давление повязки дренажа. Дренажный порт должен быть перевязан с давлением. 2, усилить профилактику инфекции, использовать толстые подушки на груди и бедрах, живот висит в положении лежа, чтобы уменьшить небольшое давление в брюшной полости, разрез местные мешки с песком, чтобы добавить давление. 3. используйте постоянный дренаж при люмбальной пункции. 4, метод Мэйкока, то есть пациент сначала лежит на боку, вытягивают спинномозговую жидкость, вытекающую в подкожную клетчатку, а затем выполняют эпидуральную пункцию в сфеноидальном пространстве дурального разрыва вышележащего тела позвонка, а затем переходят в сидячее положение после успеха, другой оператор берет 25 мл венозной крови из предплечья пациента для пункции, вводит в эпидуральное пространство, при инъекции необходимо наблюдать, испытывает ли пациент дискомфорт, и есть ли сопротивление инъекции. Принцип лечения заключается в том, чтобы использовать аутологичную кровь, введенную в эпидуральное пространство, для инъекции вниз в разрывное дуральное отверстие, формируя локальный кровяной сгусток для закупорки отверстия. 5. Вторичное хирургическое восстановление разорванной твердой мозговой оболочки показано в качестве последнего средства в случаях, когда другие методы оказались безуспешными.