Результаты эпидемиологического обследования опухолей в крупных городах Китая с 1993 по 1997 год показывают, что заболеваемость опухолями пищеварительной системы составляет более половины от общего числа злокачественных опухолей, причем рак желудка, колоректальный рак и рак пищевода занимают 1, 4 и 6 места соответственно, составляя почти половину заболеваемости всеми опухолями. Рак желудочно-кишечного тракта, колоректальный рак и рак пищевода занимают 1-е, 4-е и 6-е места соответственно, на них приходится почти половина заболеваемости всеми опухолями и почти половина смертности от всех опухолей. В 2005 году в Китае было зарегистрировано 185 211 новых случаев рака пищевода, что составило около 50% всех новых случаев в мире. По самым скромным оценкам, ежегодные расходы на диагностику и лечение рака пищевода в Китае составляют 5-7 млрд. юаней, а после клинического диагностирования рак часто находится уже на средней или поздней стадии, и 5-летняя выживаемость составляет менее 20%. В отличие от этого, 5-летняя выживаемость при раке пищевода на ранней стадии после лечения составляет более 90%. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта является важным методом ранней диагностики рака пищевода. Эндоскопическая работа в районах с высокой заболеваемостью и группах высокого риска для повышения уровня ранней диагностики рака пищевода и раннего вмешательства имеет большое значение для улучшения 5-летней продуктивности и даже излечения рака пищевода. До сих пор только профессор Ван Гоцин провел эндоскопический скрининг в местах высокой заболеваемости раком пищевода в Китае много лет назад, и он далеко не популярен в стране, что привело Китай к неловкой ситуации с высоким уровнем заболеваемости и низким уровнем ранней диагностики и лечения по сравнению с западными странами и Японией. И этот разрыв становится все больше. Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей, на долю которой приходится самый высокий уровень заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей в Китае. По оценкам, в 2000 году в Китае было зарегистрировано 331 000 новых случаев рака желудка и 245 000 смертей, а к 2010 году эти цифры достигнут 436 000 и 323 000; рак желудка не только представляет серьезную угрозу для здоровья, но и приносит огромные социальные и экономические потери, на лечение которого ежегодно тратится около 15 миллиардов долларов. В зависимости от глубины инфильтрации поражения, его можно разделить на рак желудка ранней стадии и прогрессирующий рак желудка. В Китае на ранние стадии рака желудка приходится всего 2-10% пациентов, обращающихся за консультацией, с 5-летней выживаемостью 95-97%, в то время как около 85% пациентов с прогрессирующим раком желудка операбельны, с 5-летней выживаемостью 20%-30%. Поэтому эндоскопический скрининг рака желудка у людей с высокой заболеваемостью раком желудка, улучшение показателей диагностики раннего рака желудка и проведение эндоскопического (малоинвазивного) лечения раннего рака желудка может помочь улучшить показатели излечения и 5-летней выживаемости при раке желудка. Колоректальный рак является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, с высоким уровнем заболеваемости и большинством случаев на средней и поздней стадиях. С развитием экономики Китая и постоянным повышением уровня жизни населения заболеваемость колоректальным раком растет из года в год, поднявшись с 6-го места среди злокачественных опухолей 10 лет назад на 4-е место в настоящее время. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и хирургическом лечении рака толстой кишки, его 5-летняя выживаемость в течение последних 10 лет оставалась на уровне 50%. Общее национальное бремя болезней, связанных с раком толстой кишки, достигнет 40 миллиардов долларов. Поэтому повышение частоты выявления предраковых поражений толстой кишки (аденом толстой кишки) и ранней эндоскопической резекции, а также усиление эндоскопического наблюдения за раком толстой кишки в группах высокого риска может помочь снизить заболеваемость раком толстой кишки. Ранняя диагностика аденом толстой кишки и рака толстой кишки основывается на гастроинтестинальной эндоскопии, которая позволяет проводить как прямую визуализацию, так и биопсию. Эндоскопия обеспечивает комплексное и надежное эндолюминальное обследование всей толстой кишки, позволяя не только обнаружить более крупные поражения, но и провести качественную биопсию более мелких поражений и электродиссекцию, что снижает вероятность пропустить несколько сосуществующих первичных раков. Прогноз при распространенных опухолях желудочно-кишечного тракта плохой, а лечение неудовлетворительное. Профилактика, а также ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Первичная профилактика опухолей желудочно-кишечного тракта часто требует длительного вмешательства, чтобы быть эффективной, и в ближайшем будущем трудно добиться прорыва. Поэтому очень важно проводить исследования по ранней диагностике, направленные на высокую частоту опухолей пищеварительного тракта среди населения и в районах с высокой заболеваемостью, чтобы снизить заболеваемость раком; улучшить показатели ранней диагностики рака и вмешаться на ранней стадии, чтобы увеличить 5-летнюю выживаемость. Это соответствует стратегическому сдвигу в национальной политике лечения рака: от акцента на чистое лечение к раннему выявлению и раннему вмешательству и смещению фокуса лечения вперед. Благодаря постоянному совершенствованию технологии эндоскопической диагностики раннего рака желудочно-кишечного тракта, частота выявления ранней любви желудочно-кишечного тракта значительно увеличилась. Хотя хирургическое вмешательство может полностью удалить опухоль, оно имеет такие недостатки, как большая травматичность, медленное восстановление и высокий процент осложнений, в то время как эндоскопическое лечение менее травматично и может обеспечить полную резекцию опухоли с максимальным сохранением нормальных тканей и их функций, с низким уровнем осложнений и значительным улучшением качества жизни пациентов после операции. Выбор эндоскопического лечения рака пищеварительного тракта на ранних стадиях становится все более приемлемым для врачей. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) для лечения опухолей на ранних стадиях развивалась с постоянным совершенствованием эндоскопических методов лечения. В целом, опухоли ранних стадий без метастазов в лимфатические узлы и с небольшой глубиной инфильтрации являются показанием для ЭМР. Однако конкретные критерии показаний при практическом клиническом применении все еще остаются спорными. Кроме того, анатомические структуры пищевода и желудочно-кишечного тракта имеют свои особенности, и поэтому показания для каждого из них различны. EMR трудно иссекать большие поверхностные поражения, и легко удалять поражения поэтапно, а иссеченные образцы повреждаются при электрокоагуляции, что затрудняет гистологическую оценку. Техника эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) была впервые разработана в Японии в конце 1990-х годов. Это важная веха в развитии эндоскопической технологии, поскольку она позволяет полностью удалять большие поверхностные повреждения за один прием. Эндоскопическая диагностика и лечение рака ЖКТ на ранних стадиях в Китае достигли большого прогресса в последние годы, но все еще существуют некоторые проблемы: (1) уровень эндоскопического лечения рака ЖКТ на ранних стадиях в Китае все еще низкий, и многие пациенты подвергаются ненужным хирургическим процедурам; (2) в прошлом ученые Востока и Запада имели большие различия в критериях патологической диагностики рака ЖКТ на ранних стадиях, но в 2000 году ученые Востока и Запада достигли значительного консенсуса по Венской классификации. В 2002 году эндоскописты, хирурги и патологи из Японии, Европы и США подробно обсудили в Париже японское предложение о «поверхностных неоплазиях желудочно-кишечного тракта», и понимание Востока и Запада постепенно сблизилось, особенно в вопросах встраивания, секционирования и патологической диагностики образцов эндоскопической резекции. (3) Техника ESD все еще находится в процессе совершенствования и созревания и только начала применяться в Китае, поэтому необходимо дальнейшее обобщение опыта и проведение многоцентрового проспективного последующего исследования для всесторонней оценки техники ESD.