Терапевтические достижения в исследовании демиелинизирующих заболеваний Аутореактивные Т-клеточные вакцины для лечения рассеянного склероза Недавно израильские ученые опубликовали работу об использовании аутореактивных Т-клеточных вакцин для лечения рассеянного склероза. В двойном слепом сравнительном подходе Т-клетки с антимиелинизирующими свойствами были собраны у пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, выращены и расширены in vitro, а затем снижены в активности радиацией (подобно аттенуированным вакцинам против полиомиелита и гепатита В) для получения вакцины, которая затем была введена пациентам подкожно в нескольких дозах. У 16 пациентов, получивших Т-клеточную вакцину, были более низкие показатели по Расширенной шкале инвалидности, более короткое время для прохождения 10 метров и значительно более низкая частота рецидивов по сравнению с 7 пациентами, получавшими «мнимую вакцину» (контрольная группа). Это позволяет предположить, что данная аутореактивная Т-клеточная вакцина обладает терапевтическим эффектом в отношении рассеянного склероза. Авторы пришли к выводу, что Т-клеточная вакцина осуществима и безопасна, однако для ее подтверждения необходимо более широкое участие пациентов. Примечание: Эта исследовательская работа была выполнена за рубежом в 1990-х годах. Теоретический механизм излечения: самомиелин-специфические Т-клетки (клетки, разрушающие миелин) ослабляются и денатурируются, а затем прививаются организму. Затем иммунная система организма побуждается к клеточному и гуморальному иммунному ответу против этих «денатурированных» клеток, что в свою очередь предотвращает рост, расширение и возрождение всех подобных аутоиммунных Т-клеток в организме или даже уничтожает их, чтобы вылечить или контролировать рассеянный склероз. Следует ожидать и пробовать другие области исследований, включая вакцины против опухолей. Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе В начале нового года в первом номере журнала «Journal of Neuroscience» врачи Кливлендской клиники в США рассмотрели и проанализировали информацию об исследованиях в области трансплантации мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе. МСК — это плюрипотентные стволовые клетки, полученные из костного мозга (некоторые считают, что костный мозг также относится к гематопоэтической линии) и других тканей, но не кровяного происхождения, которые очищаются с помощью культуры in vitro и экспансии и индуцируются к дифференцировке в нечто похожее на примитивные плюрипотентные стволовые клетки: с различными фенотипами и функциями. Многие аспекты, такие как иммуномодулирующие, защитные и способствующие восстановлению тканей эффекты, были продемонстрированы в исследованиях in vivo и ex vivo на животных. Он вызвал значительный интерес ученых из-за его потенциального терапевтического воздействия на различные заболевания, включая рассеянный склероз. К другим преимуществам МСК относятся их иммунологические свойства (позволяющие проводить аллогенную трансплантацию) и способность мигрировать в различные ткани после внутрисосудистого введения. Опыт применения МСК в лечении рассеянного склероза невелик, но несколько сообщений о случаях показали многообещающие результаты. По опыту нескольких исследовательских групп, включая авторов, терапевтическая процедура с использованием собственных МСК костного мозга хорошо отработана, и вопросы, касающиеся безопасности, эффективности и т.д., требуют дальнейшей технической оценки. Примечание: Трансплантация МСК костного мозга для лечения заболеваний не является новой темой, например, лейкемии, которая проводится как на национальном, так и на международном уровне уже более полувека, а лечение аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз, проводится уже несколько десятилетий. Однако из-за высокой стоимости препарата продолжительность его действия непостоянна, и прогресс в этой области невелик. Теоретически я считаю, что аллогенная трансплантация гомозиготных (монозиготных) или сходных генетических (родственники, другие) стволовых клеток должна быть лучше, чем трансплантация собственных гемопоэтических стволовых клеток костного мозга пациента, потому что, в конце концов, внутренняя среда пациента изменена. Мезенхимальные стволовые клетки, такие как клетки пуповины и амниотической мембраны, имеют преимущества в лечении заболеваний (низкая иммуногенность, легкость источника, низкая стоимость и т.д.) и были клинически доказаны (в том числе нами). Из-за несовершенства он не может быть осуществлен в настоящее время из-за ограничений государственной политики. Топирамат для лечения боли при рассеянном склерозе 1 история болезни При рассеянном склерозе пациенты часто испытывают сильный болевой дискомфорт. Амитриптилин, дулоксетин и противоэпилептические препараты карбамазепин, габапентин и прегабалин в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения нейропатической боли. Итальянский врач сообщает о случае лечения боли топираматом, другим противоэпилептическим препаратом. Пациентка, 42-летняя женщина с 8-летним стажем рассеянного склероза, принимала топирамат в течение 8 месяцев, и боль исчезла без побочных эффектов. Примечание: Отчет о случае, индивидуальная вариация, следует использовать с осторожностью.