(a) Что такое рецидив? В процессе лечения хронического гепатита В применяются противовирусные препараты (ламивудин, адефовир, энтекавир, телбивудин), и когда выполняются условия для прекращения приема препаратов, т.е. (большая тройная положительная реакция сменяется малой тройной положительной, функция печени приходит в норму, ДНК гепатита В становится отрицательной), прием препаратов прекращается. После прекращения приема препаратов мы продолжаем наблюдение и обнаруживаем, что у некоторых пациентов ДНК снова становится положительной с нарушением или без нарушения функции печени, что называется рецидивом, и им необходимо продолжать противовирусное лечение. Во-вторых, что такое лекарственная устойчивость, в процессе лечения хронического гепатита В с использованием противовирусных препаратов (ламивудин, адефовир, энтекавир, тибивудин и др.), непрерывного применения препаратов, сначала из-за положительной ДНК вируса гепатита В, противовирусные препараты становятся отрицательными (обычно 3 месяца), и продолжают применять препарат, в процессе наблюдения без прекращения приема препарата, ДНК вируса гепатита В снова становится положительной, что называется лекарственной устойчивостью (обычно появляется после одного года применения препарата). (как правило, появляется после одного года применения препарата). В-третьих, что такое первичная лекарственная устойчивость и вторичная лекарственная устойчивость. Первичная лекарственная устойчивость: клинически, с момента начала лечения до трех месяцев, полугода или года для отдельных пациентов, ДНК вируса гепатита В у пациентов всегда положительна (часть ее меняется с высокой копии на низкую, но она никогда не становится отрицательной). Вторичная лекарственная устойчивость: противовирусное лечение в течение 1 — 2 лет, первая ДНК становится отрицательной, при продолжении применения препаратов ДНК из отрицательной превращается в положительную, такая ситуация называется вторичной лекарственной устойчивостью. В-четвертых, как снизить лекарственную устойчивость. В клинических условиях пациентам с хроническим гепатитом В и циррозом печени необходимо принимать лекарства в течение длительного периода времени, чтобы избежать возникновения лекарственной устойчивости в ближайшее время, обычно используют комбинацию препаратов, например Герцептин в сочетании с Хьюлетт-Паккард.