В последнее время многие пациенты обращаются ко мне за консультацией и задают вопросы о гемангиоме печени. Я хотел бы рассказать о лечении гемангиомы печени на основе моего клинического опыта для ознакомления моих коллег и пациентов. Печеночная гемангиома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени, встречающаяся в основном у женщин среднего возраста, преимущественно в возрасте 30-50 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:5~6. Гистологически внутрипеченочная гемангиома представляет собой сосудистую мальформацию и может быть классифицирована как склерозирующая гемангиома, гемангиоэндотелиома, капиллярная гемангиома и кавернозная гемангиома в зависимости от количества содержащейся в ней фиброзной ткани. В клинической практике наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, которую принято называть печеночной гемангиомой. Опухоли различаются по размеру и в основном бывают одиночными или множественными, но чаще всего встречаются в правой печени. Самые маленькие можно диагностировать только под микроскопом, а большие могут достигать 10 кг. Заболевание развивается медленно и может длиться от нескольких лет до десяти лет. Точная этиология печеночной гемангиомы до сих пор неясна, но наиболее принятой является врожденная аномалия развития (эмбриональные сосудистые неправильной формы почки в печени). Кроме того, некоторые ученые считают, что капилляры в печени деформируются после инфекции, в результате чего капилляры расширяются в вакуоли, а окружающие кровеносные сосуды сдавливаются и расширяются, что приводит к застою регионального кровообращения и губкообразному расширению. Еще недавно было установлено, что печеночные гемангиомы имеют происхождение из печеночной артериальной системы. Некоторые ученые отмечают, что скорость роста гемангиомы может ускоряться во время полового созревания женщины, беременности, приема оральных контрацептивов и т.д. Считается, что женские гормоны также могут быть одним из патогенетических механизмов гемангиомы. Клинические симптомы При небольших размерах опухоли она может протекать бессимптомно, но обычно обнаруживается при физикальном обследовании или иссечении по поводу других заболеваний. Когда опухоль больше 4 см в диаметре, у некоторых пациентов могут наблюдаться неспецифические абдоминальные симптомы, в основном проявляющиеся в виде гепатомегалии или сдавления соседних органов, таких как опухоль желудочно-кишечного тракта, что может вызвать дискомфорт в верхней части живота, растяжение живота, боль в животе, потерю аппетита, тошноту и симптомы острого живота. Спонтанное кровотечение при разрыве редко встречается даже при больших гемангиомах. Синдром Касабаха-Мерритта, характеризующийся истощающей коагулопатией, иногда наблюдается при гигантских гемангиомах различной степени. Также в редких случаях наблюдаются билиарные кровотечения. Диагноз может быть подтвержден с помощью УЗИ или УЗИ в сочетании с КТ или МРТ, с учетом истории болезни печени пациента, серологического обследования и клинических проявлений. Конкретный анализ изображений здесь подробно описываться не будет. Лечение печеночной гемангиомы зависит от размера, расположения, скорости роста, наличия или отсутствия клинических симптомов и точности диагностики. Небольшая бессимптомная печеночная гемангиома не нуждается в лечении, но ультразвуковое исследование следует проводить каждые 3-6 месяцев. Динамическое наблюдение за изменениями массы. В сочетании с нашим клиническим опытом мы обобщаем следующие положения, основанные на принципах пользы для пациента, безопасности и эффективности: (1) Образования более 10 см в диаметре (2) Образования менее 10 см в диаметре с возможностью травмы и сильного кровотечения. (3) Массы 3-6 см в диаметре с небольшими образованиями, но с клиническими симптомами, или когда нельзя исключить природу других образований, нуждаются в хирургическом вмешательстве при наличии любого из вышеперечисленных пунктов. Варианты хирургического вмешательства: гепатэктомия, иссечение гемангиомы, ушивание гемангиомы, перевязка печеночной артерии, микроволновой кюретаж, радиочастотная термодеструкция, эмболизация печеночной артерии и другие методы.