Обзор печеночной энцефалопатии
Печеночная энцефалопатия, также известная как печеночная кома, — это синдром дисфункции центральной нервной системы, в основе которого лежат метаболические нарушения, вызванные тяжелым заболеванием печени или порто-корпоральным шунтом, и основными клиническими проявлениями которого являются нарушение сознания, поведенческие расстройства и кома, которые можно классифицировать как острые или хронические. Основными клиническими проявлениями являются нарушение сознания, поведенческие расстройства и кома, причем различают острую и хроническую формы. При легких клинических проявлениях может наблюдаться лишь незначительная умственная отсталость, а при тяжелых — нарушение сознания, поведенческие расстройства и кома, которая является основной причиной смерти при конечных стадиях заболевания печени. Правильный клинический уход за пациентами с печеночной энцефалопатией чрезвычайно важен для лечения больных и улучшения их прогноза.
Основные проблемы сестринского ухода
1. ограниченная способность к самообслуживанию.
2. нарушение питания.
3. риск получения травмы.
4. возможные осложнения, такие как инфекция, желудочно-кишечное кровотечение и т.д.
Меры сестринского ухода
1. Психологический уход
Объяснить пациенту и членам его семьи знания о печеночной энцефалопатии и различных провоцирующих факторах, приводящих к печеночной энцефалопатии, а также рассказать об основных методах предотвращения различных провоцирующих факторов. Ухаживайте за пациентом, успокаивайте его, снимайте нервозность и беспокойство, заставляйте активно сотрудничать с пациентом в процессе лечения.
2. Рекомендации по активности
Активная деятельность увеличивает потребление кислорода печенью и усугубляет повреждение клеток печени. Поэтому пациенты должны соблюдать абсолютный постельный режим для поддержания достаточного кровоснабжения печени, чтобы способствовать регенерации и восстановлению клеток печени.
3.Сестринский уход за больными
Если пациент возбужден, за ним должен быть специальный уход, необходимо добавить прикроватные кабинки, при необходимости использовать удерживающий пояс, чтобы пациент не упал с кровати.
4. Медикаментозный уход
Своевременно применять препараты против печеночной энцефалопатии в соответствии с назначением врача, следить за эффективностью и побочными реакциями препаратов. Избегайте применения препаратов, которые могут усугубить печеночную энцефалопатию и повредить печень. При печеночной недостаточности детоксикационная функция печени недостаточна, поэтому седативные препараты следует применять с осторожностью.
5. соблюдение диеты
Для пациентов высокого риска с печеночной энцефалопатией следует адекватно ограничить потребление белка до менее 40 г в день, но не настойчиво, чтобы не вызвать дефицит аминокислот, а растительный белок можно употреблять после стабилизации состояния. Пациентов следует проинструктировать о необходимости более частого приема пищи, употребления высококалорийной, низкожирной, легкоусвояемой, богатой витаминами пищи, отказа от твердой, жареной, острой и возбуждающей пищи.
6. поддержание нормальной работы кишечника
Клизма или диарея, удаление кишечных токсинов, скоплений пищи, крови и т.д., доступный солевой раствор или слабокислая жидкость, избегать использования мыла и воды.
7. Уход за больными с осложнениями
(1) Борьба с инфекцией Обратите внимание на наличие у пациента лихорадки, болей в животе и других симптомов. При возникновении инфекции следуйте указаниям врача и своевременно и точно применяйте антибиотики.
(2) Желудочно-кишечное кровотечение У пациентов с желудочно-кишечным кровотечением необходимо своевременно остановить кровотечение и пополнить запасы свежей крови. После остановки кровотечения используйте физраствор или слабый кислый раствор для очистки крови в кишечнике, чтобы уменьшить выработку и всасывание аммиака.
Пропаганда здорового образа жизни
1. пациенты должны сохранять оптимистичный и комфортный настрой и избегать психического напряжения.
2. соответствующая физическая нагрузка, например ходьба, до такой степени, чтобы не чувствовать усталости.
3. своевременно выполнять предписания врача, настаивать на длительном приеме лекарств, не увеличивать и не уменьшать дозу препарата и не прекращать прием без разрешения.
4. ограничить потребление белка, питаться высококалорийной, богатой витаминами, низкокалорийной, легкоусвояемой пищей.
5. Регулярно наблюдайте за состоянием здоровья, при появлении поведенческих нарушений и черного стула своевременно обращайтесь к врачу.