В своей жизни вы неизбежно столкнетесь с ожогами или травмами, такими как рубцы после кесарева сечения (академически известные как «келоидные рубцы»), рубцы от ожогов кипятком и т.д. Вот некоторые общие знания о шрамах и опыте их лечения. Процесс образования рубцов (шрамов) после тяжелых травм или ожогов обычно продолжается в течение 2 лет. В течение первых 6-9 месяцев после заживления шрам продолжает утолщаться и твердеть, становится шишкообразным и зудящим. Через шесть месяцев — год он постепенно сглаживается, но обычно не возвращается в состояние до травмы. Цвет и текстура будут отличаться от прежних. Через 2 года шрам существенно не изменится. Окончательную форму трудно предсказать. Она зависит от генетики и конституции пациента, а также от процесса заживления. Даже у одного и того же человека с одной и той же областью рубца могут наблюдаться различные изменения, как на фотографии ниже: у этого пострадавшего одинаковая глубина ожога пламенем на спине и одинаковое лечение. Однако после заживления существует три различных состояния пигментации: нормальное и потеря пигментации (более типичное в прямоугольной рамке). Мы пытаемся сделать шрам как можно более слабым и плоским с помощью различных вмешательств во время этого процесса. Борьба с рубцами зависит не только от конкретного препарата или материала. Он также требует правильного применения и немного терпения, если вы хотите добиться более желаемого результата. Вот некоторые конкретные методы профилактики и лечения рубцов: 1. Лечение до заживления 1) Минимизация натяжения разреза может быть достигнута с помощью ленты «no-sew». Для полного заживления разреза требуется три недели, но чтобы швы не разрезали кожу, а бактерии не проникли в дерму через швы, швы обычно снимают через одну-две недели. В результате оставшееся время дерма, скорее всего, будет находиться в смещенном или разделенном состоянии, что приведет к образованию рубцов. Рекомендуется продолжать использовать бесшовную ленту для фиксации разреза и уменьшения натяжения в течение 2 недель после снятия швов. 2) Регулярная смена повязок и своевременное дренирование экссудата способствуют заживлению разреза и предотвращению инфекции. Обычно повязки меняют один раз в 24 часа и один раз в 72 часа после операции, в зависимости от последующей ситуации. Раневая поверхность меняется в зависимости от количества экссудации и степени загрязнения, обычно раз в 1-2 дня. 3) Соответствующая давящая повязка может предотвратить скопление жидкости под разрезом; для травмы способствует адекватному контакту между повязкой и травмой, чтобы избежать возможной инфекции. 2. Лечение после заживления 1) Поверхностное рентгеновское облучение через 24 часа после операции для подавления роста рубца разреза под действием радиации. 2) Подкожные инъекции гормонов (третиноин или Депо-Провера), или 5FU, или ботулотоксина и т.д., обычно 1 раз в 3 недели в течение 4 месяцев. 3) Использование силиконовых повязок (Xanax, Mepiquat или повязок на рубцы) общим курсом от 1 до 1½ лет, предпочтительно в течение 2 лет для достижения наилучших результатов. Вырежьте по размеру раны и наложите наружно. Промывайте ежедневно и накладывайте повторно в течение 1 месяца. При сильном загрязнении повязку следует немедленно промыть или заменить, если она потеряла адгезию. Старайтесь использовать повязку в течение более длительного периода времени каждый день, рекомендуется 20 часов, летом, когда повышенное потоотделение, используйте ночью во время сна. В течение дня, когда повязка не используется, кожу с рубцами и повязку следует мыть, возможно, с мылом, а повязку стирать и сушить. Когда повязка не используется, на рубец можно наносить другие несиликоновые препараты. При повторном использовании повязки необходимо хорошо смыть ранее нанесенное лекарство. В своей жизни вы неизбежно столкнетесь с ожогами или травматическими повреждениями, такими как рубцы после кесарева сечения (академически известные как «келоиды»), рубцы от ожогов кипятком и т.д. Вот некоторые общие знания о шрамах и опыт по их профилактике и лечению. 4) Эластичный рукав используется в сочетании с силиконовой повязкой для обеспечения физической компрессии с целью уменьшения застойных явлений и роста рубца. Используйте его на тот же срок, что и силиконовую повязку, и старайтесь носить его как можно дольше каждый день. Как правило, заменяйте рукав на новый каждые три месяца. Ее следует заменять, как только эластичность снижается или теряется. На рисунке ниже показано сравнение рубцового заращения до и после ношения эластичного рукава. 5) Силиконовые гели (Barker, Schiffel, Betsy) имеют тот же состав, что и силиконовые повязки, но несколько менее эффективны, чем повязки. Он подходит для использования на лице, руках, промежности и других областях, где наложение повязок неудобно; или для пациентов, которые не могут сотрудничать, например, детей. Наносите один раз в день утром и один раз вечером, дозировка не должна быть слишком большой, достаточно тонкого слоя, а при повторном нанесении предыдущее лекарство должно быть хорошо смыто. 6) Несиликоновые препараты (крем Центурион, Конрад, Элосон, крем с мочевиной Вье Е, Цитоксан) играют вспомогательную роль, например, уменьшают гиперпигментацию, снимают зуд и увлажняют кожу. Можно использовать несколько препаратов ежедневно, но следует соблюдать интервал между ними и не наносить по два за раз. Перед каждым нанесением предыдущее средство должно быть хорошо смыто. 7) Массаж и функциональные упражнения — это активные и пассивные местные упражнения, которые способствуют разрыхлению и расправлению рубца. Область сустава следует укреплять с помощью физических упражнений. В то же время массаж во время приема лекарств может способствовать местному кровообращению и полному всасыванию лекарств. 8) Хирургическое лечение рекомендуется для старых рубцов, которым более 2 лет. Более поверхностные рубцы можно лечить с помощью лазерной терапии, чтобы снять зуд и дать возможность немного расслабиться сжатым рубцам, но ничего нельзя сделать для рубцовых стрий и гипертрофических рубцов. 9) Пероральные противорубцовые препараты (таблетки Центрозина) Для пациентов с множественными рубцовыми образованиями по всему телу после больших ожогов обычно рекомендуется пероральное лечение таблетками Центрозина в качестве вспомогательного средства. Пациенты с небольшими участками также могут усилить местный противорубцовый эффект, принимая таблетки перорально. 3. Меры предосторожности: 1) Очистка шрамов очень важна, так как неровная поверхность шрамов может легко скрывать грязь и размножать бактерии. Бактерии, в свою очередь, могут стимулировать разрастание рубцов. Поэтому тщательная ежедневная очистка области рубца является важной частью процесса лечения, которую легко упустить из виду. 2) При появлении экземы или волдырей прекратите использование эластичных рукавов, силиконовых препаратов и силиконовых пластырей и продолжите лечение, когда состояние улучшится. Экзему можно лечить с помощью нашего крема для очищения кожи или Elocon, который можно приобрести для местного применения. Важно отметить, что форма экземы часто очень похожа на незажившую рану, и ее легко спутать. Как правило, высыпания и сыпь, которые появляются после заживления раны, ассоциируются с экземой.