Foramen ovale — это жизненно важный канал, по которому кровь из пупочной вены матери поступает в левую часть сердца плода и затем распределяется по всему организму, обеспечивая его кислородом и питательными веществами, необходимыми для развития плода. При рождении, с первым криком, давление в левом предсердии повышается, и клапан овальной ямки прижимается к краю овальной ямки, образуя функциональное закрытие, которое обычно анатомически завершено до 5-7 месяцев после рождения. Поэтому возможно, что foramen ovale остается открытым до годовалого возраста, возможно, с небольшим шунтом, и даже у 5%D10% людей foramen ovale остается открытым и незакрытым на всю жизнь, но без влияния на гемодинамику сердца. Таким образом, patent foramen ovale в младенчестве является нормальным физиологическим явлением, а не предсуществующим заболеванием сердца, и обычно не требует хирургического вмешательства. В плодном периоде для поддержания кровообращения в левом сердце плода нижний край вторичной предсердной перегородки и верхний край первичной предсердной перегородки касаются друг друга, но не срастаются, оставляя на вершине foramen ovale трещину в форме полумесяца, которая не закрывается. Основная межпредсердная перегородка действует как клапан, позволяя крови перетекать только справа налево, предотвращая при этом обратный поток слева направо. После рождения давление в левом предсердии больше, чем в правом, что заставляет клапан foramen ovale закрываться против вторичной предсердной перегородки. Кровоток между правым и левым предсердиями обычно полностью прекращается к восьмому месяцу жизни или более. Однако у 20-25% нормальных людей клапан foramen ovale и межпредсердная перегородка срастаются не полностью, оставляя небольшой потенциальный зазор, называемый незакрытым foramen ovale. Обычно это не вызывает шунта между двумя камерами и не является гемодинамически значимым, поэтому не требует хирургического лечения. Сердце плода развивается постепенно. Примитивное сердце представляет собой продольную прямую трубку, в которой к 4-й неделе развития эмбриона можно различить некоторые предсердия и желудочки. Если межпредсердная перегородка не полностью прилегает к эндокардиальным подушкам во время роста на 5-6 неделе, в правом и левом предсердиях остается отверстие, которое и является foramen ovale. Во время жизни плода кровообращение требует использования foramen ovale для того, чтобы часть крови перетекала из правого предсердия в левое. После рождения ребенка, когда пупочные сосуды отсоединяются и у новорожденного устанавливается собственное легочное кровообращение, давление в левом предсердии выше, чем в правом, и кровь из правого предсердия не поступает в левое, поэтому foramen ovale функционально закрыт. Если мать во время беременности заразилась вирусом, подверглась воздействию радиации или принимала лекарства, которые могли нарушить развитие ребенка, овальное отверстие может не закрыться, что приведет к врожденному дефекту межжелудочковой перегородки правого желудочка и необходимости восстановления сердца после рождения. Однако это состояние является менее тяжелым, чем другие дефекты межпредсердной перегородки. Если симптомы выражены слабо, то нет необходимости в хирургическом вмешательстве, так как у нормальных детей есть незакрытые фораминальные отверстия. Однако если симптомы значительны, а кровоток слева направо высокий, то в возрасте от 2 до 4 лет следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Если ребенку меньше 1 года, овальное отверстие обычно не нужно лечить, так как в большинстве случаев оно закрывается самостоятельно. Во-вторых, если он не закрывается самостоятельно после двухлетнего возраста, то может быть рассмотрен вопрос о хирургическом закрытии, хирургическом или интервенционном, даже потому, что в популяции нередки случаи, когда foramen ovale остается незакрытым до конца жизни, поэтому большинство из них не представляют большой проблемы. Возможные последствия для организма — наличие аномального движения в первом левом и правом предсердии, а также потенциальная уязвимость к церебральной эмболии (инфаркту мозга) в пожилом возрасте. Также в последние годы было обнаружено, что мигрени у некоторых людей могут быть связаны с этим. Поэтому не стоит слишком беспокоиться, если у новорожденного ребенка обнаруживается незакрытый foramen ovale.