Лечение лимфомы является высокоспециализированной дисциплиной, и выбор раннего плана лечения связан с искоренением/излечением пациента. Даже при рецидивирующей, прогрессирующей и рефрактерной лимфоме можно добиться значительного продления выживаемости и улучшения качества жизни, если разумный план лечения будет сформулирован опытным гематологом на ранних стадиях лечения. 1. перед составлением плана лечения важно понять и детально изучить историю болезни и физикальное обследование пациента, состояние опухоли (включая патологический тип, степень инвазии, клиническую или патологическую стадию, опухолевую нагрузку, прогностические показатели) и состояние организма (функцию жизненно важных органов, таких как сердце, печень и почки, общий поведенческий статус, эффективность предыдущего лечения, побочные реакции и т.д.). За исключением нескольких случаев ограниченной, низкосортной злокачественной лимфомы, которая может быть вылечена местной радиотерапией, большинство НХЛ следует рассматривать как системное заболевание из-за гематологического распространения и частой инвазии внеузловых лимфатических тканей, и в соответствии с этим для разных пациентов должен быть составлен правильный и разумный комплексный план лечения. Комплексное лечение включает химиотерапию, таргетную терапию, радиотерапию, хирургию, биологические модификаторы ответа и т.д. Химиотерапия по-прежнему является основным средством лечения. Комплексный план лечения должен быть составлен в соответствии с конкретной ситуацией, а план лечения должен своевременно корректироваться в соответствии с изменениями в заболевании. 3. при умеренно и высокозлокачественной лимфоме для достижения излечения в первую очередь следует стремиться к полной ремиссии, при которой первое лечение является залогом успеха, и с самого начала необходимо проводить регулярные схемы лечения с достаточной интенсивностью дозы. Если сначала проводится неполная химиотерапия в нерегулярной и неадекватной дозе, за краткосрочными результатами последует рецидив или ухудшение состояния, что лишает шансов на излечение. В то же время важно знать о синдроме лизиса опухоли — анурии, гиперкалиемии и даже угрозе жизни, — который может возникнуть в результате интенсивной ударной химиотерапии, особенно у педиатрических пациентов с высокой опухолевой нагрузкой. Поэтому в это время должны быть приняты профилактические меры и соответствующее неотложное лечение. При необходимости сначала может быть использована несколько облегченная индукционная терапия, а в краткосрочной перспективе интенсивность дозы может быть увеличена для достижения излечения. 4. для лечения умеренной и высокозлокачественной агрессивной лимфомы, за исключением пожилых людей, людей в плохом общем состоянии или в сочетании с другими заболеваниями, целью лечения должна быть эрадикация. В случае III и IV стадии злокачественной лимфомы низкой степени злокачественности цель излечения еще не достигнута, и может быть назначено только паллиативное лечение. 5. для умеренно и сильно злокачественных случаев, не поддающихся лечению, восстановительное лечение имеет ограниченную эффективность. Высокодозная химиотерапия при поддержке трансплантации стволовых клеток может быть рассмотрена в случаях первого рецидива после полной ремиссии или в случаях высокого риска при первом лечении. 6. в целом, радиотерапия может использоваться как адъювантное лечение после химиотерапии на месте большой опухоли и как один из методов лечения инвазии в центральную нервную систему.