Это правдивая история. Чжан Фан (псевдоним), 31 год, была замужем всего два года, еще не имела детей и была очень занята на работе. В этом году обследование мазка из шейки матки было обычным, но всего через шесть месяцев, из-за нерегулярных вагинальных кровотечений, обследование показало, что у нее рак шейки матки. Почему так происходит? Давайте узнаем о распространенных методах скрининга рака шейки матки: ТСТ (жидкостный тонкослойный цитологический тест) и ВПЧ (вирус папилломы человека). Цервикальный цитологический тест TCT — это метод скрининга на наличие опухолей путем чтения клеток, собранных с шейки матки, глазами врача. С методологической точки зрения он склонен к ложноотрицательным результатам, то есть ТЦТ может быть нормальным, но на самом деле существует вероятность предраковых поражений шейки матки. Это связано с тем, что существует определенная доля субъективности и возможной ошибки при сборе клеток шейки матки, изготовлении пленки и ее прочтении врачом. Более 90% случаев рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ, который является одним из виновников рака шейки матки. ВПЧ делится на типы высокого и низкого риска. Около 20% сексуально активных женщин инфицированы ВПЧ. Как правило, после заражения нет никаких неприятных ощущений, и большинство инфекций проходят естественным путем в течение шести месяцев — года, но небольшое количество постоянных инфекций может привести к поражению шейки матки и даже к раку. Для женщин старше 30 лет (особенно с ВПЧ-инфекцией высокого риска) для скрининга рака шейки матки можно рассмотреть возможность комбинированного обследования на ВПЧ и ПКТ; инфицирование ВПЧ высокого риска после 30 лет предполагает более высокий риск развития рака шейки матки по сравнению с ВПЧ-отрицательными пациентками, и в это время можно усилить скрининг с помощью мазка с шейки матки. Если у вас отрицательный результат как на ВПЧ, так и на ПКТ, вы можете рассмотреть возможность продления цикла скрининга до одного раза в 3-5 лет. В обновленных рекомендациях Американской ассоциации кольпоскопии 2012 года предлагается проводить типирование ВПЧ, т.е. если ВПЧ положительный, а ТСТ отрицательный, можно провести типирование ВПЧ высокого риска, например, ВПЧ типа 16 или 18 положительный, если есть возможность. Поскольку ТСТ в настоящее время склонна к недодиагностике, кольпоскопия и биопсия также могут быть рассмотрены непосредственно для выявления этих инфекций. Если биопсия при кольпоскопии отрицательная, повторите мазок через 1 год. Конечно, наличие инфекции ВПЧ не обязательно означает заболевание, и если вакцина против ВПЧ введена до возникновения инфекции, обычно до первого полового акта, это может служить для частичного снижения заболеваемости раком шейки матки.