Во-первых, ежегодно в Китае регистрируется около 100 000 новых случаев рака шейки матки, что составляет 20% от всех новых случаев в мире. Среди этих новых случаев 50% никогда не проходили скрининг на рак шейки матки, а 10% не проходили скрининг на рак в течение пяти лет. Более 30 000 женщин умирают от рака шейки матки в Китае каждый год. Во-вторых, предраковые поражения шейки матки обычно протекают бессимптомно, и как только возникает аномальное кровотечение, рак может прогрессировать. Кроме того, гладкое поражение шейки матки может быть предраковым поражением или ранним раком шейки матки, поэтому увидеть его невооруженным глазом не представляется возможным. Определение предраковых поражений шейки матки: Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN2 и CIN3) диагностируется с помощью кольпоскопии и биопсии, которая является предшественником инвазивного рака шейки матки. Цель скрининга рака шейки матки: Выявить поражения CIN2 и CIN3 на ранней стадии и провести конизационное лечение, чтобы остановить их развитие в рак шейки матки. Если CIN2 и CIN3 будут обнаружены без лечения, то в 30% случаев они перейдут в рак в течение 30 лет. В 2012 году Американское общество кольпоскопии и цервикальной патологии (ASCCP), основываясь на большом количестве доказательных медицинских данных, указало, что цитология в сочетании с тестированием на ВПЧ является наилучшим вариантом для женщин в возрасте 30-60 лет. Это означает ежегодное проведение цитологии шейки матки (ЦЦМ) и тестов на типирование вируса папилломы человека (ВПЧ). Это связано с тем, что многочисленные эпидемиологические исследования показали, что 99,7% случаев рака шейки матки связаны с ВПЧ-инфекцией. К 14 типам высокого риска, связанным с раком шейки матки, относятся: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68. Риск развития поражений ≥CIN2 после инфицирования ВПЧ разных типов высокого риска различен. Например, риск развития поражений выше CIN2 у цитологически отрицательных, но ВПЧ16-положительных женщин составил 13,6%, или в среднем 1 из 8 цитологически отрицательных женщин с высоким уровнем поражений ≥CIN2. Женщины, инфицированные ВПЧ 16 или 18, имеют гораздо более высокий риск прогрессирования до высокого уровня поражения шейки матки в ближайшем и отдаленном будущем, чем женщины, положительные на другие типы ВПЧ. V. Важность комбинированного скрининга: Чувствительность только ПКТ составляет около 65-70%, а при добавлении скрининга ВПЧ точность может достигать 99,5%. Поэтому комбинированный скрининг повышает чувствительность и специфичность и значительно снижает частоту пропущенных диагнозов. Для искоренения рака шейки матки необходимо трехэтапное стандартизированное обследование и лечение: ПКТ и ВПЧ на первом этапе, кольпоскопия на втором этапе, если есть показания, и конизация на третьем этапе при обнаружении гистологического CIN2 или CIN3. Регулярное послеоперационное наблюдение за результатами ПКТ и ВПЧ для раннего выявления рецидивов. VI. Как рассматривать вирусные инфекции: Не стоит паниковать при обнаружении ВПЧ-инфекции, поскольку 80% сексуально активных женщин, скорее всего, будут инфицированы этим вирусом в течение жизни. Около 90% людей очистят свой организм от вируса в течение 12-15 месяцев после заражения. Слабый иммунитет может привести к персистированию инфекции, в то время как у нормальных молодых женщин вирус очистится самостоятельно. Здоровый образ жизни, такой как сокращение курения и употребления алкоголя, достаточный сон и физические упражнения, несомненно, помогут иммунной системе женщины хорошо очистить организм от вируса. Не существует специального препарата для удаления ВПЧ. Вирус будет удален во время лечения поражения шейки матки с помощью конизации.