Кольпоскопическая многоточечная биопсия при предраковых поражениях шейки матки — обсервационное исследование, опубликованное в JCO. Пациентки с аномальными результатами скрининга рака шейки матки обычно проходят кольпоскопию и биопсию для диагностики предраковых поражений шейки матки (высокосквамозных эпителиальных поражений, HSIL). Кольпоскопическая биопсия в одном месте, как правило, пропускает HSIL-поражения. Однако нет систематических исследований, подтверждающих, что многоточечная биопсия, проводимая под контролем поражения, повышает частоту обнаружения HSIL. Так, в исследовании Biopsy Study 690 пациенток с аномальным скринингом рака шейки матки прошли кольпоскопию. До 4 биопсий было взято для поражений со значительным уксусным белком (+) и ранжировано в соответствии с кольпоскопическим впечатлением. Если общее количество биопсий было менее 4, добавлялись случайные биопсии нормальных участков. Результаты Во всех популяциях частота обнаружения HSIL увеличивалась с увеличением количества биопсий: биопсия одного участка — 60,6%, двух участков — 85,6%, трех и более участков — 95,6%. Чувствительность обнаружения увеличивалась с увеличением участка биопсии в каждой подгруппе с различными результатами скрининга. Выявление HSIL было наиболее высоким при следующих условиях: кольпоскопическое подозрение на поражение высокой степени, цитологическое HSIL, позитивность ВПЧ16 и т.д. Из всех участниц с диагнозом HSIL только у 2% была выявлена биопсия зоны миграции шейки матки нормального вида. Таким образом, авторы пришли к выводу, что добавление дополнительных участков биопсии, ориентированных на поражение, во время кольпоскопии может увеличить частоту выявления гистологического HSIL, независимо от характеристик пациентки. Проведение дополнительных биопсий при наличии множественных поражений должно стать стандартной практикой кольпоскопической биопсии.