Описание.
Боррелиозная эритема, известная также как контактная боррелиозная эритема или боррелиозный дерматит, представляет собой разновидность острого эритемоподобного повреждающего заболевания кожи. Заболевание встречается во всем мире, но в основном в пастбищных районах, таких как северо-восток и северо-запад Внутренней Монголии, причем основной причиной является овечий тип, крупный рогатый скот рассеян в крупных городах, а свиной тип встречается редко; уровень заболеваемости самцов выше, чем самок, что может быть связано с большей вероятностью контакта с больными животными. Основным источником инфекции являются больные овцы и крупный рогатый скот, выделения которых отличаются высокой контагиозностью. При употреблении нестерилизованного молока от больных животных возможно пероральное заражение, однако вероятность передачи инфекции от человека к человеку меньше.
Причины
Чаще всего встречается у ветеринаров или людей, контактировавших с зараженными бруцеллезом животными. Borrelia burgdorferi подразделяется на овечий тип, тип крупного рогатого скота и свиной тип, представляет собой грамотрицательную короткую бациллу и наиболее часто встречается именно в этом типе, однако в кожных поражениях больных Borrelia burgdorferi не обнаруживается, поэтому предполагается, что это заболевание является реакцией гиперчувствительности на антиген Borrelia burgdorferi.
Симптомы
В течение нескольких часов после контакта с выделениями животного, инфицированного Borrelia burgdorferi, на месте контакта появляются зудящие красные пятна, папулы или сыпи, которые могут спонтанно исчезать через несколько дней. В более серьезных случаях в течение 48 часов появляются рассеянные фолликулярные папулы, которые перерастают в волдыри и пустулы, затем волдыри или пустулы покрываются коркой, а ткань под коркой становится некротической, которая заживает через 10-14 дней, оставляя мелкие рубцы, а на неконтактных участках может появиться вторичная многоформная эритема. Если после ссадины кожа инфицирована Borrelia burgdorferi, это также может привести к образованию безболезненных язв. У пациента отсутствуют системные симптомы, такие как лихорадка.
Обследование
Лабораторные тесты: кожный тест с антигеном B. burgdorferi резко положительный.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен по характеристикам восприимчивой популяции и клиническим проявлениям в сочетании с лабораторными исследованиями.
Лечение
1. избегать контакта с больными животными, расчесывания, мытья с мылом и горячей водой, не использовать стимулирующие препараты.
2. Внутренние лекарственные средства применяются в основном для прекращения зуда и десенсибилизации. Доступны антигистаминные препараты, витамин С, глюконат кальция, в тяжелых случаях возможно кратковременное применение кортикостероидов.
3. принцип традиционной китайской медицины — очищение от тепла и детоксикация токсинов, формула — суп для детоксикации эритемы плюс редуксин.
4. для местной терапии без сочащихся выделений можно использовать глицериновый лосьон с соответствующим количеством фенола (карболовой кислоты), камфоры или ментола для прекращения зуда. При наличии покраснения, отека, волдырей и небольшого количества экссудата наружно можно использовать цинково-оксидное масло, а при сочетании с инфекцией — изакридин (ливанол).
Профилактика
1. своевременно избавляться от больных животных.
2. усилить карантин мясных и молочных продуктов, а жителям употреблять в пищу приготовленные мясные и молочные продукты.
3. людям, имеющим длительный контакт с домашним скотом, необходимо регулярно прививаться вакциной против бруцеллеза.
Прогноз
Заболевание излечивается через 10-14 дней, после чего остается небольшой рубец, а на неконтактных участках может появиться вторичная многоформная эритема.