Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов, при котором основными изменениями являются дегенерация хрящевых поверхностей суставов и вторичные остеофиты. Основными проявлениями являются боль в суставах и неподвижность. Рентгеновские снимки показывают сужение суставного пространства, плотную субхондральную кость, разрушенные трабекулы, склероз и кистозные изменения. По краям суставов наблюдается губчатая гиперплазия. На поздних стадиях концы костей деформируются, а суставная поверхность становится неровной. Хрящ в суставе отслаивается, и костные фрагменты попадают в сустав, образуя внутрисуставные свободные тела. Остеоартрит, также известный как дегенеративный артрит, на самом деле не является воспалительным заболеванием, а прежде всего дегенеративным состоянием, которое характеризуется преждевременным старением суставов, особенно суставного хряща. Остеоартрит представляет собой старение суставов и поэтому называется возрастным артритом. Более широкое понятие остеоартрита также включает другие асептические артритические заболевания.
Причины
1. хроническая деформация: длительная неправильная осанка, перенос тяжестей и избыточный вес, приводящие к повреждению мягких тканей коленного сустава.
2. Ожирение: увеличение массы тела пропорционально возникновению остеоартрита коленного сустава. Ожирение также является отягчающим фактором. Снижение веса у людей, страдающих ожирением, может уменьшить проявление остеоартрита коленного сустава.
3. плотность костной ткани: когда трабекулы субхондральной кости становятся тонкими и жесткими, снижается их устойчивость к давлению, и поэтому у людей с остеопорозом повышается вероятность развития остеоартрита.
4. Травмы и устойчивость к силовым нагрузкам: частые травмы колена, такие как переломы, повреждения хрящей и связок. Аномальные состояния сустава, например, когда звено находится в нестабильном состоянии после резекции надколенника, когда сустав подвергается дисбалансу мышечных сил в сочетании с локальным давлением, могут возникнуть дегенеративные изменения в хряще. Нормальные суставы и деятельность или даже после напряженной физической нагрузки — это не остеоартрит.
5. генетические факторы: поражение суставов варьируется от расы к расе, например, остеоартрит тазобедренного и запястно-пястного суставов чаще встречается у кавказцев, но реже у людей цветной расы и национальностей, также влияние оказывает пол: заболевание чаще встречается у женщин. Данные свидетельствуют о том, что частота остеоартрита у матерей и сестер женщин с узлами Гебердена в два-три раза выше, чем у членов семьи без этого заболевания.
Проявления
1. Медленное начало, преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста с ожирением, часто с нагрузкой в анамнезе.
2. боль в коленном суставе усиливается при активности, характеризуется сначала пароксизмальной, затем постоянной болью, усиливающейся при нагрузках и ночью, болезненной ходьбой по лестнице.
3. Ограничение подвижности колена или даже хромота. У очень немногих пациентов может наблюдаться блокировка или выпот в коленном суставе.
4. При движении сустава могут возникать звуки, напоминающие пощелкивание и скрежет, у некоторых пациентов суставы опухают.
5. Боль в колене — распространенная жалоба пациентов с этим заболеванием. Ранними симптомами являются боль при подъеме и спуске по лестнице, особенно при спуске, односторонняя или двусторонняя, и увеличение суставов, в основном из-за костной гипертрофии.
Она также может быть вызвана жидкостью в полости сустава. Синовиальная гипертрофия встречается редко. В тяжелых случаях колено может стать неэластичным.
6. колено жесткое и негибкое, особенно утром и после долгого сидения, часто не может сразу ходить по земле, а нуждается в движении в течение некоторого времени, чтобы уменьшить скованность и боль перед ходьбой.
Диагноз
1. история повторяющихся нагрузок или травм.
2. боль и скованность в колене, более выраженные при пробуждении утром, облегчающиеся при активности, усугубляющиеся при большей активности и облегчающиеся при отдыхе.
3. Позднее боль сохраняется, с выраженным ограничением движений в суставе, атрофией квадрицепса, суставным выпотом и даже деформацией и внутрисуставными свободными телами.
4. Звуки трения можно обнаружить во время сгибания и разгибания колена.
5. На фронтальной и боковой рентгенограммах коленного сустава в положении с отягощением видны губчатые остеофиты на суставных краях надколенника, мыщелков бедренной кости и большеберцового плато, резкая межкондилярная выпуклость большеберцовой кости, заметное сужение суставного пространства, плотная субхондральная кость и иногда внутрисуставные свободные тела.
Варианты лечения
Обычное лечение
1. нехирургическое лечение (консервативное лечение) включает физиотерапию, медикаментозное лечение, инъекционную терапию и китайскую травяную медицину для пораженного колена.
2. хирургическое лечение
(1) Артроскопия коленного сустава — это новый, безопасный и практичный метод диагностики и лечения заболеваний коленного сустава, позволяющий уменьшить боль, снизить количество осложнений, ускорить восстановление и повысить эффективность лечения.
(2) Замена коленного сустава
Искусственная замена коленного сустава — это хирургическая замена части или всего поврежденного коленного сустава на искусственно изготовленный компонент сустава.