Можно ли вылечить остеохондральную травму таранной кости без операции? »Таково отношение большинства пациентов к лечению своего заболевания. Итак, можно ли вылечить остеохондральные повреждения таранной кости без операции? Эффективны ли консервативные методы лечения, такие как медикаменты, физиотерапия и гипсовые повязки? На самом деле, не все пациенты с остеохондральными повреждениями таранной кости нуждаются в операции. Пациенты с легкими симптомами, а также пожилые люди, которым не требуется высокая подвижность, могут лечиться консервативно. Хотя оно не является лечебным, оно может сдержать прогрессирование заболевания и обеспечить значительное облегчение боли. Кроме того, теоретически невозможно полное заживление поврежденного хряща, но если пациент находится в подростковом возрасте и имеет определенный тип травмы, хрящ может частично зажить после консервативного лечения. Важно отметить, что травма хряща, будь то у пожилых или у детей, не регенерирует и не выращивает нормальный гиалиновый хрящ. Каковы же методы консервативного лечения остеохондральных повреждений таранной кости? Существует три широкие категории: ограничение активности, медикаментозное лечение и физиотерапия. Ограничение активности является основным методом, а конкретные методы включают: рекомендацию пациенту не участвовать в спортивных мероприятиях; разрешение пациенту ходить с костылями и частично переносить вес; в тяжелых случаях требуется наложение гипса, чтобы сохранить полную неподвижность травмированной стопы. Конкретный метод, который необходимо использовать, должен быть проанализирован в зависимости от состояния. Что касается необходимости носить голеностопный бандаж для защиты травмированной части, то, как правило, если врач считает, что повреждения связок нет, пациенту не нужно носить голеностопный бандаж, но только если повреждение связок есть. Помимо ограничения активности, для уменьшения боли при повреждении хряща таранной кости можно использовать лекарственные препараты, как местного, так и перорального применения. Если нет гипса, пациенты обычно предпочитают накладывать пластыри, а многие пациенты также ежедневно смачивают ноги смесью трав. Однако при остеохондральных повреждениях таранной кости эффективность травяных примочек для ног заключается в основном в облегчении боли, а вопрос о том, полезны ли они для заживления хряща, остается спорным. Помимо наружного применения средств китайской медицины, многие пациенты используют противовоспалительные и обезболивающие кремы, такие как Фотарин, которые могут облегчить боль, но не вылечить заболевание. Стоит отметить, что существует два вида наружных компрессов: холодные и горячие. Если отек пораженного участка очевиден и болезнь находится в острой стадии, необходимы холодные компрессы. Только после того, как отек спадет и болезнь перейдет в хроническую форму, можно приступать к горячим компрессам. Как правило, острый период длится три недели, то есть холодный компресс в течение трех недель; от трех недель до трех месяцев — это подострый период, после которого болезнь переходит в хроническую форму и можно переходить к горячим компрессам. В дополнение к препаратам местного действия некоторые нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты можно принимать перорально, например, пероральный фотарин (диклофенак натрия). Стоит отметить, что эти препараты лучше всего принимать в зависимости от состояния и в соответствии с курсом лечения, а не только тогда, когда возникает боль. Кроме того, многие пациенты очень обеспокоены применением глюкозамина, а также гиалуроновой кислоты. На самом деле, окончательно не установлено, играет ли пероральный глюкозамин какую-либо роль в восстановлении повреждений хряща. Если пациенты хотят принимать такие препараты, мы считаем, что они больше подходят для использования после операции по поводу остеохондрального повреждения таранной кости, поскольку после операции пациентам необходимо вырастить новый хрящ (заменитель хряща, также известный как фиброхрящ), компонентом которого является глюкозамин. До операции клетки, образующие фиброхрящ, не могут эффективно восстанавливать хрящ, поэтому прием глюкозамина может не помочь. Что касается гиалуроновой кислоты, то она больше подходит для использования в случае остеоартрита. Ограничение активности и медикаменты — два основных инструмента консервативного лечения остеохондральной травмы таранной кости, кроме того, не следует игнорировать эффект от физиотерапии. Например, ультракоротковолновая терапия обычно используется для улучшения кровообращения в пораженной области и устранения воспаления. Как правило, лечение ультракороткими волнами занимает около десяти дней, один раз в день, и после лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить дальнейший план лечения в соответствии с конкретным состоянием. Что касается экстракорпорального ударно-волнового лечения остеохондрального повреждения таранной кости, то здесь все еще существуют некоторые разногласия. Теоретически, принцип экстракорпоральной ударной волны заключается в том, чтобы направить энергию в более глубокие субхондральные слои кости, чтобы улучшить там кровообращение. Однако данных клинических исследований, подтверждающих эффективность этого подхода, нет.