Г-н Чжан — водитель такси среднего возраста. Из-за работы он обычно не придерживается регулярного питания и, в частности, пьет меньше воды. В течение последних шести месяцев он время от времени испытывал боль в правой стороне поясницы, а иногда и чувство распирания в пояснице. После обращения в больницу для обследования он узнал, что в его почке вырос большой камень, заполнивший всю почку, а также сопровождался жидкостью в почке и инфекцией мочевыводящих путей. Мочевые камни — одно из распространенных заболеваний мочевыводящих путей, точная причина которого неизвестна. В зависимости от размера, расположения, формы и количества камней может потребоваться различное лечение. Некоторые специфические камни, такие как камни, заполняющие всю почку (литые камни), и камни, расположенные в определенных мелких чашечках почки, в прошлом были большой проблемой для урологов. В некоторых случаях приходилось удалять почку с камнями, вскрывать ее, чтобы удалить камни, а затем пересаживать почку обратно пациенту, что было очень рискованно и не очень эффективно. В последние годы, с развитием чрескожной нефролитоскопии, эта проблема была решена. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — это новая методика, появившаяся в последние годы для лечения мочевых камней. В ней используется специальный эндоскоп и оборудование для интракорпоральной литотрипсии и литотрипсии для лечения камней через канал, проходящий через кожу к почке. История этой техники восходит к 10 веку н.э. Когда в середине 1970-х годов была введена чрескожная нефролитоскопия, техника постепенно приобрела форму и получила распространение, особенно в последние 5 лет. Техника и оборудование были завезены из-за рубежа в начале 1980-х годов и сначала успешно применялись в Пекине, Гуанчжоу и Шанхае, а затем были внедрены по всей стране. Поскольку оборудование, необходимое для проведения чрескожных нефрологических операций, стоит дорого, а технические требования относительно высоки, только некоторые крупные и средние больницы в Китае в настоящее время применяют эту методику. Перкутанная нефролитоскопия проводится под анестезией. Почечная лоханка пунктируется под рентгеновским или ультразвуковым наведением, затем пункционный канал расширяется до необходимого размера, чтобы создать канал, необходимый для процедуры, через который помещается нефролитоскоп или уретероскоп для удаления камня или используется специальный литотриптер для разрушения камня и его удаления. Перкутанная нефролитоскопия используется для лечения камней в почечной лоханке, чашечках и верхней части мочеточника. Камни, расположенные в почечной лоханке и проколотых чашечках, обычно легче удалить или раздробить. Камни в других чашечках, особенно если чашечки маленькие, нелегко удалить или раздробить. Некоторым пациентам может потребоваться несколько операций для удаления камня. Камни в верхнем отделе мочеточника необходимо сочетать с уретероскопией, т.е. парацентезом. Перед проведением чрескожной нефролитотомии пациента необходимо обучить сотрудничеству с хирургом во время процедуры и успешному ее завершению. Трубка эндоуретерального стента и трубка для нефростомии обычно остаются на месте во время процедуры и удаляются после нее в зависимости от восстановления пациента. Антибиотики обычно требуются в течение определенного периода времени после операции. Общий процент удаления камней выше при сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Отделение урологии Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун является одной из первых больниц, где была проведена эта процедура, и с момента ее проведения мы накопили богатый клинический опыт чрескожной нефролитотомии для удаления камней. В последние годы отделение прилагает большие усилия для модернизации оборудования и инструментов. В настоящее время отделение располагает такими передовыми инструментами и оборудованием, как пневматический баллистический литотриптер, генератор гольмиевого лазера и портативный ультразвуковой аппарат, благодаря чему технический уровень и аппаратный уровень отделения в лечении камней постоянно развивается. Это дополняется нашим опытом, насчитывающим на сегодняшний день почти 10 000 случаев лечения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, и привлечением таких технологий, как уретероскопия, которые обеспечивают максимальную защиту для восстановления пациентов с камнями мочевыводящих путей.