Характеристики боли в передней части коленного сустава.
Обычно боль локализуется в нижней части колена, трудно сказать, где именно она находится, она сильнее при подъеме и спуске по лестнице, также хуже при выполнении приседаний или при подъеме в гору, и, что еще более странно, боль сильнее при спуске, чем при подъеме (и при спуске, чем при подъеме).
Причины боли вокруг коленной чашечки колена.
1. аномальная траектория движения надколенника (особенно у молодых женщин)
2. чрезмерное использование, приводящее к износу пателлофеморального сустава, тендиниту квадрицепса/пателлярному тендиниту Пациенты могут ощущать значительную боль вокруг коленной чашечки при определенном угле сгибания колена, иногда боль достаточно сильная, чтобы мешать движению колена. При аномальной траектории движения надколенника пациент может ощущать боль ниже надколенника, которая усиливается со временем или при увеличении физической нагрузки. Симптомы обычно обусловлены аномальной траекторией движения надколенника, дисбалансом мышечной силы вокруг колена, чрезмерным использованием и т.д.
Варианты лечения включают.
1. прикладывание льда к коленному суставу в течение первых 2-3 дней, прикладывая лед на 20-30 минут каждые 3-4 часа до облегчения симптомов
2. поднятие пораженной конечности во время острых приступов боли в колене
3. при необходимости могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты
4. ношение соответствующего корсета для коррекции плоскостопия
5. использование специального фиксатора под коленной чашечкой, «коленного бандажа прыгуна», который помещается под коленной чашечкой и прижимается к надколенному сухожилию
6. ношение коленного бандажа для обеспечения поддержки колена и надколенника Реабилитация пателлофеморальной боли.
Лучшим способом предотвращения пателлофеморальной боли является укрепление мышц бедра, особенно квадрицепсов, а при плоскостопии также важно использовать соответствующие арочные подушечки или подходящую обувь.
Реабилитация боли в пателлофеморальном суставе.
Упражнения для мышц пуповины можно начинать сразу (первое упражнение). После того как боль вокруг коленной чашечки утихнет, можно приступать ко второму упражнению. После того как боль еще больше утихнет, можно приступать к тяге квадрицепса и упражнениям для наращивания мышечной силы (пункты 3-6).
1. тяга мышц пуповины.
В положении стоя поставьте пораженную пятку на низкий табурет высотой 30-1000 см, выпрямите колено, медленно сгибайте бедро так, чтобы тело наклонилось вперед, по мере наклона тела вперед постепенно оказывайте давление на голень обеими руками, пока не почувствуете тянущее ощущение в задней части бедра. Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд, затем встаньте прямо. Во время этого упражнения держите плечевые суставы на одной линии с туловищем. Не подворачивайте плечевые суставы, не опускайте голову и не наклоняйтесь, так как это приведет к нагрузке на нижний сегмент спины вместо мышцы Северного канатика. Повторите это упражнение 3 раза.
2. Упражнение на подвижность пателлофеморальной области.
Сядьте, выпрямив больное колено, и расслабьте квадрицепсы. Используя большие и указательные пальцы, осторожно надавите на надколенник дистально и удерживайте это положение в течение 10 секунд. Затем расслабьтесь и верните коленную чашечку в исходное положение. Затем коленная чашечка проксимально надавливается указательными пальцами обеих рук и удерживается в течение 10 секунд, возвращая коленную чашечку в исходное положение. Затем коленная чашечка осторожно надавливается медиально и удерживается в течение 10 секунд. Повторяйте вышеуказанный процесс в течение примерно 5 минут.
3. Вытягивание квадрицепса.
Встаньте на одну ногу на нижней конечности трудоспособного человека, держась рукой трудоспособного человека за стену для поддержания равновесия. Возьмитесь другой рукой за пораженный голеностопный сустав, чтобы согнуть коленный сустав, и держите пятку пораженной стороны близко к бедру. Задержитесь на 30 секунд за один раз и повторите 3 раза. Будьте осторожны, не наклоняйтесь.
4. Упражнение на боковой подъем ног.
Лягте на бок, здоровая конечность под вами, сократите четырехглавую мышцу пораженной нижней конечности, сохраняя коленный сустав прямым, поднимите пораженную конечность латерально на 20~625px, повторите каждую группу 10 раз, повторите 3 группы.
5, упражнение на изометрическое сокращение квадрицепса.
Сядьте на пол, положив пораженную конечность прямо на пол. Приложите усилия, чтобы выпрямить коленный сустав так, чтобы N-образная ямка была прижата к полу. Во время этого процесса реабилитационные упражнения сосредоточены на усилиях по сокращению медиальной мышцы бедра. Сохраняйте это положение в течение 5 секунд и повторите каждое упражнение 10 раз в течение 3 сетов.
6. Упражнение на поднятие прямых ног.
В положении сидя, с прямой пораженной ногой и дорсально разогнутой лодыжкой, поднимите пораженную ногу на 15-500px, удерживайте это положение в течение 3-5 секунд, повторите каждую группу 10 раз и повторите для 3 групп.
7. Упражнение на разгибание колена с отягощением.
Поместите мешок с песком перед икрой и выполняйте упражнения на разгибание колена. Обратите внимание, что во время выполнения упражнения коленный сустав должен быть полностью разогнут, особенно важны последние 15 градусов разгибания колена. Используйте достаточно тяжелый мешок с песком, чтобы чувствовать усталость, но не боль во время выполнения упражнения на разгибание колена. Повторите 3 сета по 10 повторений в каждом.
8. Приседания с мячом у стены.
Встаньте спиной к стене, прижимая плечи и голову к стене, ноги на ширине плеч и на расстоянии примерно одного фута от стены. Поместите футбольный мяч между коленями и зажмите его. Держа глаза ровно, прижавшись головой к стене и сжимая мяч, медленно приседайте, пока не достигнете положения сидя, сохраняйте это положение в течение 10 секунд, а затем медленно встаньте. Во время этого упражнения следите за тем, чтобы оба колена были зажаты мячом. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий.
9. упражнения на устойчивость колена.
Используйте резиновый шнур, один конец которого обмотан вокруг здоровой стороны лодыжки, а другой привязан к ножке стола или неподвижного предмета.
(1) Встаньте лицом к столу, держа одну ногу на пораженной стороне под весом. Колено на здоровой стороне слегка сгибают, держа квадрицепс в напряжении. Затем нижняя конечность на здоровой стороне отводится назад против натяжения резинового шнура. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий.
(2) Поверните тело на 90 градусов так, чтобы пораженная нижняя конечность находилась близко к столу, а здоровая нижняя конечность двигалась наружу в абдукции от тела против натяжения резинового шнура. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий.
(3) Снова повернитесь на 90 градусов спиной к столу и нижней конечностью на здоровой стороне в движении вперед против натяжения резинового шнура. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий.
(4) Снова повернитесь на 90 градусов, приблизив здоровую нижнюю конечность к столу, и скрестите здоровую нижнюю конечность перед телом (движение внутрь), чтобы противодействовать тяге резинового шнура. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий. Если стоять неустойчиво, держитесь за стул, чтобы сохранить равновесие. Дальнейшие упражнения на равновесие можно усложнить, стоя на подушке на пораженной стороне и одновременно двигая нижней конечностью на здоровой стороне.
10. Упражнение на разгибание колена с сопротивлением.
Используя петлю из резинового шнура, один конец которой привязан к ножке стола или приспособления, встаньте лицом к столу и поместите петлю из резинового шнура над N-ямкой. Нижнюю конечность на здоровой стороне поднимают так, чтобы пораженная сторона стояла на одной ноге. Если необходимо, держитесь за стул для равновесия.
(1) Согните колено на 45 градусов на пораженной стороне
(2) Медленно выпрямите коленный сустав, удерживая квадрицепс в сжатом состоянии против натяжения резинового шнура. Повторите каждую серию 10 раз в течение 3 серий. Относительно простой способ выполнения этого упражнения — встать на ноги.
Если реабилитация неэффективна, необходимо пройти подготовку под руководством артрохирурга и, при необходимости, инъекции в полость сустава (Speight) или малоинвазивное хирургическое лечение.