Прогноз при болезни Ходжкина очень хороший, с хорошей 5-летней общей выживаемостью 91% у пациентов в возрасте до 20 лет. Современная стратегия лечения болезни Ходжкина основана на химиотерапии в сочетании с радиотерапией при больших образованиях лимфатических узлов, при этом достигнуты хорошие результаты. Радиотерапия может еще больше улучшить выживаемость при плохом типе прогноза и уменьшить побочные эффекты лечения при хорошем типе прогноза. 1. Критерии распределения по группам радиотерапии (1) Группа 1: ограниченная стадия с хорошим прогнозом, стадия IA/IIA, без серьезных других показателей, гистология типа узелкового склероза и соотношение M/T > 0,45, анемия (Hb < 10,5 г/дл) или VS > 50. (2) Группа 2: промежуточная стадия, стадия IA/IIA, с серьезными другими показателями, стадия IB/IIB, стадия IIE без Тяжелые другие сопутствующие показатели, стадия IIIA/IIIB без инвазии в соседние органы. (3), Группа 3: диффузная стадия, стадия IIIE, стадия IV с тяжелыми сопутствующими показаниями, стадия IIE с большим медиастинальным M/T > 0,33 или инвазией по крайней мере в 3 соседних органа. 2. режим радиотерапии (1) Группа 1: лечение начинается с 4 циклов VBVP (винкристин, блеомицин, VP-16 и преднизон). Если лимфатический узел отвечает на химиотерапию более чем на 70%, проводится облучение первичного опухолевого очага в дозе 20 Гр. Добавляется еще 2 курса химиотерапии OPPA (винкристин, прокарбазин, преднизон и доксорубицин). За 2 курсами химиотерапии OPPA следует доза радиотерапии в зависимости от ответа на химиотерапию (больше или меньше 70%). При такой стратегии лечения большинство пациентов избежали токсичности применяемых химиотерапевтических препаратов (около 85%). Общая выживаемость составила 97,5%, а выживаемость без болезни — 91%. (2) Группа 2: химиотерапия состояла из 4 циклов перекрестной терапии COPP/ABV с винкристином, циклофосфамидом, прокарбазином, доксорубицином, винкристином, блеомицином и преднизоном. Если лимфатический узел отвечает на >70% объема химиотерапии, облучите первичное место опухоли 20 Гр. наоборот, добавьте 2 курса химиотерапии по схеме MINE (прометазин, изоциклофосфамид, винкристин и VP-16). после 2 курсов химиотерапии, при хорошем ответе, облучите 20 Гр. для пациентов, которые не отвечают, следует обсудить варианты лечения. (3) Группа 3: химиотерапия, состоящая из 3 циклов OPPA (винкристин, прокарбазин, преднизон и доксорубицин) и 3 циклов COPP (винкристин, циклофосфамид, прокарбазин и преднизон). Неудача этой схемы является показанием для применения схем химиотерапии второй линии, высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток крови. 3. Лечение рецидива болезни Ходжкина Рецидив болезни Ходжкина обычно возникает через 12 месяцев после постановки диагноза и протекает тем тяжелее, чем раньше возник рецидив. Рецидив при опухолях III или IV стадии имеет меньше шансов на излечение, так как эти пациенты уже получили интенсивную лучевую и химиотерапию. Рецидив висцеральной опухоли указывает на ухудшение течения заболевания. Рецидив в месте возникновения опухоли требует повторного облучения в минимальной дозе 35 Гр или более для достижения излечения. Все эти рецидивы требуют интенсивного лечения, чтобы иметь хоть какую-то надежду на излечение. Однако часто эти интенсивные методы лечения ограничены уже проведенным лечением и не могут быть завершены. Детям с местными рецидивами опухолей может быть полезна местная лучевая терапия.