Нормальное движение голосовых складок осуществляется двумя системами: крикоаритеноидной и крикоаритеноидной. Крикоаритеноидная система сосредоточена в крикоаритеноидном суставе и иннервируется верхним гортанным нервом к крикоаритеноидной и ариэпиглоттической мышцам, которые отвечают за удлинение и укорочение голосовых складок, поддерживая тем самым напряжение голосовых складок во время фонации. В центре крикоаритеноидной системы находится крикоаритеноидный сустав, а задние, латеральные и поперечные крикоаритеноидные мышцы, иннервируемые возвратным гортанным нервом, отвечают за открытие и закрытие голосовых складок внутрь и наружу. При нарушении этой координационной функции возникает расстройство движения голосовых складок. 1. гипертоническая дискинезия голосовых складок: например, недостаточность жесткого смыкания, при которой голосовые складки смыкаются гроздеобразно. 2. Дискинезия смыкания задней стенки голосовых складок по типу треугольной дискинезии смыкания задних 1/2-1/3. 3, заднеконцевой тип мальокклюзии, задняя 1/3 голосовых складок имеет треугольную мальокклюзию, это выход из-под контроля межартеноидной мышцы. Ослабление голосовой функции: основными проявлениями являются голосовая слабость, голосовая утомляемость и снижение силы тона. Если преобладает ослабление крикоаритеноидной системы, то на голосовых складках образуется щучий шов, а голосовые складки имеют недостаточный мышечный тонус. При слабости межлопаточной мышцы задние концы голосовых складок не полностью втянуты, треугольное смыкание слабое. Это свидетельствует исключительно о поражении мышц, а не о неврологическом парезе. При атрофии мышц возможно образование крючковатых голосовых складок. Общие причины и злоупотребление голосом или чрезмерное использование голоса, местная гипоксия тканей, местные нарушения обмена веществ, возникновение застойных явлений слизистой оболочки голосовых складок, отек, с последующим постепенным увеличением голосовых складок могут появиться ларингомаляция, боли в гортанных суставах, а артрит гортани следует дифференцировать от артрита гортани!