Снотворные препараты как причина «dream driving» — расстройств движения во сне, связанных с приемом лекарств В один из майских дней 2006 г. конгрессмен-республиканец Патрик Кеннеди на своем автомобиле въехал в дорожное ограждение у здания Капитолия, что вызвало шок у местных СМИ. Примечательным в этой истории стало утверждение Кеннеди о том, что он был «dream driving», т.е. человеком, который просыпается ночью во сне и ездит по городу, не зная и не помня об этом. Причиной его «мечтательного вождения» послужил предыдущий прием снотворного, в соответствии с которым он думал, что находился под действием наркотиков во время автокатастрофы, а потому не был виновен, суд в итоге приговорил его лишь к одному году испытательного срока и обязательному лечению от наркотической зависимости. Шанхайский центр психического здоровья Психиатрия Хунву Патрик Кеннеди «вождение во сне» — это лунатизм, также известный как «хождение во сне». Разница между ним и книгой «Убийство во сне Цао Цао» заключается в том, что лунатизм Кеннеди был вызван употреблением снотворного. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявило, что все рецептурные снотворные препараты способны вызывать «вождение во сне», то есть человек будет вести машину по дороге в бессознательном состоянии, и что не существует какого-то одного типа снотворного, который может вызывать лунатизм. Существует не один вид снотворного, который может вызвать «вождение во сне», а любой вид лекарств, обладающих «седативными и гипнотическими» свойствами. При этом возможны и другие виды сомнамбулизма, включая разговоры по телефону, прием пищи, сексуальное поведение и поведение, угрожающее собственной жизни или жизни окружающих. Действительно, о наркотическом лунатизме еще в начале правления династии Тан Тан Чжэнсинь в романе «Кай Тянь Чуаньсинь цзи» из главы «Дун Мин Гуань даосский» записал: «В годы Кай Юань император Тан Мин во дворце любимой супруги рассказывал, что ночью ходил во сне, был приглашен в тайную комнату, предавался винопитию и уединению, чрезвычайно радовался и возвращался, но просыпался все еще во дворце, но ложно потел, устал, подавлен. » Утверждается, что при ночном лунатизме любимой супруги даосские жрецы Дунмингуаня могли использовать потогонные или гипнотические приемы. Однако помимо «лунатизма» это относительно сложное поведение, вызванное наркотиками аномальное поведение или движение во время сна, включает также некоторые простые движения тела и дискомфорт. Например, ощущение необъяснимого движения ног и ступней, боль в ногах, похожая на укусы насекомых, жжение и ощущение ползания муравьев, ощущение, что в ногах все время тихо, необходимость размять ноги или встать и пройтись, чтобы облегчить состояние. Хотя эти проблемы не так тревожны, как «лунатизм», и не так легко привлекают внимание, вероятность того, что это произойдет, очень велика и находится совсем рядом с нами. Некоторые люди не осознают этого, потому что симптомы слабо выражены. Кто-то считает, что это какое-то другое заболевание, и обращается к врачу; кто-то отказывается принимать лекарства, потому что испытывает дискомфорт; кто-то из-за дискомфорта испытывает трудности со сном, что, в свою очередь, приводит к постоянному использованию снотворных средств. Безусловно, существует множество причин, которые могут вызывать эти аномальные формы поведения и действия во время сна. Одна из наиболее важных и распространенных из них связана с приемом лекарственных препаратов, что описано в некоторых главах данной книги. Как говорится, «у монеты две стороны», так и у лекарств. «Лекарства могут лечить болезни, но могут и вызывать недомогание или дискомфорт, а в серьезных случаях могут быть опасны для жизни». [Случай из практики] Старушка Шен, 67 лет. Три месяца назад, проснувшись однажды, обнаружила, что в правой части тела нет сил, не может ходить, говорит невнятно, посмотрела в зеркало, когда обнаружила, что углы рта искривлены. Поскольку у старика всегда было повышенное содержание жира в крови, высокое кровяное давление, семья старушки сразу же подумала, что это может быть «инсульт». Как и ожидалось, врач подтвердил, что старушка действительно перенесла «инсульт». К счастью, под наблюдением врача госпожа Шен поправилась и смогла нормально ходить. Однако старушка обнаружила, что ее ноги как бы немеют, особенно по ночам, ступни болят и немеют, она не знает, куда девать ноги, и иногда ей приходится вставать и двигаться, чтобы чувствовать себя более комфортно, и поэтому она совсем не может спать. После диагностики, проведенной врачом, выяснилось, что старушка принимает липидопонижающие препараты. После того как врач скорректировал прием препарата, вышеописанное явление вскоре исчезло. Проблема старушки — вызванный лекарствами «синдром беспокойных ног». Поскольку изначально у г-жи Шен не было проблем со сном, то вскоре внимание привлекли дискомфорт в ногах и нарушения сна. Многим пациентам, уже имеющим проблемы со сном, тревожное настроение, суетливость и другие проблемы, часто бывает трудно вспомнить, что они вызваны приемом лекарств. Однажды я лечил депрессивного пациента, у которого из-за неожиданной смерти отца несколько лет назад постепенно появились плохой сон, сниженное настроение, постоянная подавленность и даже мысли о том, что он не хочет жить. После госпитализации и назначения антидепрессантов и снотворных препаратов настроение пациентки постепенно улучшилось, она стала лучше спать, ее перестали посещать негативные мысли. Однако после нескольких недель лечения медсестры постоянно сообщали, что пациентка плохо спит, часто встает посреди ночи, чтобы прогуляться, а на вопрос о причине не могли ответить. В то время наши сотрудники очень нервничали, опасаясь, что пациент будет вставать среди ночи, чтобы проверить, нет ли у него мыслей о том, чтобы облегчить свою жизнь. После общения с пациентом тот рассказал, что у него всегда был дискомфорт в ногах, как будто по ним ползают муравьи, и он не знает, куда их девать. На самом деле виновником оказался именно антидепрессант, который он принимал, и после симптоматического лечения все разрешилось. Читая эту статью, вы, возможно, задаетесь вопросом, какие именно лекарства могут вызывать аномальное поведение и проблемы с движениями во время сна? Безусловно, нет ничего более распространенного, чем некоторые седативные снотворные, антидепрессанты и психотропные препараты. Кроме того, существует целый ряд медицинских препаратов, таких как противорвотные, противоаллергические, антигипертензивные, липидоснижающие средства и даже некоторые китайские травы, которые могут вызывать подобные проблемы. Что касается того, почему лекарства вызывают аномальное поведение и проблемы с движениями во сне, то причины этого очень сложны. Это может быть связано с определенными нейротрансмиттерами, или с определенными витаминами, или лекарство может вмешиваться в нормальные ритмы сна и т.д. Как же отличить проявление самого заболевания или лекарственно-индуцированную форму двигательных расстройств сна? Проще говоря, если перечисленные выше нарушения поведения и движений во сне отчетливо проявляются после приема лекарств, облегчаются при их отмене и усугубляются при увеличении дозы, то это означает, что они должны быть лекарственно-индуцированными. Конкретные проявления ряда двигательных расстройств сна в данной статье не рассматриваются, и читатель может познакомиться с ними в других разделах. Цель данной статьи — проинформировать вас о том, что если вы испытываете определенные формы поведения и физический дискомфорт, связанные со сном, и в это время принимаете лекарственный препарат, то необходимо исключить возможность того, что причиной является именно лекарство. При обращении в больницу важно сообщить врачу о том, какие лекарства вы принимаете в данный момент, чтобы избежать ошибочного диагноза и неправильного лечения. «Вождение во сне» действительно опасно, причиной тому снотворные препараты. Препараты могут быть очень токсичными, и их действие может быть различным. Рассмотрение должно быть тщательным, не стоит проявлять подозрительность, лечение должно быть своевременным, не забудьте рассказать историю приема препарата.